2) 35
3) 10
4) 14
Правильный ответ — 21 день. Такой срок медицинского наблюдения установлен для лиц, подвергшихся присасыванию или нападению клеща на территории, эндемичной по клещевому энцефалиту. Он соответствует периоду, в течение которого наиболее вероятно развитие первых клинических проявлений инфекции: лихорадки, головной боли, выраженной слабости, миалгий, тошноты, а при дальнейшем прогрессировании — менингеального синдрома и очаговой неврологической симптоматики.
Наблюдение включает ежедневную термометрию, оценку общего состояния и своевременное обращение за медицинской помощью при появлении лихорадки или неврологических симптомов. Отсутствие признаков заболевания в течение 21 дня существенно снижает вероятность манифестации клещевого энцефалита, однако не заменяет лабораторную диагностику при наличии клинических проявлений. При подозрении на инфекцию исследуют сыворотку крови и, по показаниям, ликвор на специфические IgM-антитела; исследование клеща не исключает необходимости клинического наблюдения.
| Этап или признак | Клиническое значение | Тактика |
|---|---|---|
| Момент удаления клеща | Определяется факт потенциального заражения трансмиссивной инфекцией | Клеща удаляют как можно раньше, место укуса обрабатывают, сведения о контакте фиксируют |
| Период наблюдения 1–21 день | Основной срок выявления клинических проявлений клещевого энцефалита | Ежедневно контролируют температуру и самочувствие |
| Лихорадка, головная боль, миалгии, рвота | Возможная лихорадочная или продромальная фаза клещевого энцефалита | Необходим осмотр врача и эпидемиологическая оценка |
| Ригидность затылочных мышц, светобоязнь, нарушение сознания | Признаки поражения центральной нервной системы, включая менингит или энцефалит | Показана срочная госпитализация в инфекционный стационар |
| Эритема, постепенно увеличивающаяся в диаметре | Более характерна для Лайм-боррелиоза, а не для клещевого энцефалита | Требуется отдельная оценка на боррелиоз; наблюдение по поводу одной инфекции его не исключает |
| Отсутствие симптомов к 21-му дню | Вероятность развития типичного клинически манифестного клещевого энцефалита становится низкой | Наблюдение завершают, но при позднем появлении симптомов повторно обращаются за медицинской помощью |
Клещевой энцефалит имеет вирусную этиологию, поэтому антибактериальная профилактика после укуса не предотвращает его развитие. Вакцинация и экстренная специфическая профилактика рассматриваются с учётом эпидемиологических показаний, прививочного анамнеза и действующих нормативных документов. Любая лихорадка или неврологическая симптоматика после укуса клеща требует исключения не только энцефалита, но и других клещевых инфекций.