2) лихорадкой
3) бессимптомным течением (+)
4) герпетическими высыпаниями на туловище
Стадия IIA соответствует бессимптомному периоду первичных проявлений ВИЧ-инфекции по клинической классификации В. И. Покровского. В этот период вирус уже активно реплицируется, происходит распространение ВИЧ в лимфоидной ткани и формирование иммунного ответа, однако специфические клинические признаки отсутствуют. Поэтому отсутствие симптомов не исключает инфицирование; диагноз основывается на лабораторном выявлении антител к ВИЧ, антигена p24 и/или вирусной РНК с учётом периода серологического окна .
Лихорадка относится преимущественно к острой ретровирусной инфекции с клиническими проявлениями и при наличии соответствующего симптомокомплекса характеризует стадию IIB либо IIC, в зависимости от присутствия вторичных заболеваний. Кандидоз полости рта и герпетические высыпания могут быть проявлениями вторичной патологии; их клиническое значение определяется распространённостью, рецидивированием, тяжестью и степенью иммунодефицита. Следовательно, перечисленные симптомы не соответствуют критерию бессимптомной стадии IIA.
Стадия IIA обычно выявляется при обследовании по эпидемиологическим показаниям, после контакта с инфицированным человеком, при донорском скрининге или тестировании беременных. Отсутствие жалоб и объективных признаков не отражает отсутствия патогенетического процесса: постепенно снижается количество CD4+-лимфоцитов, хотя выраженный иммунодефицит ещё не сформирован.
| Стадия | Основная характеристика | Клинические и диагностические ориентиры |
|---|---|---|
| I | Инкубационная | Период от заражения до появления антител; симптомы отсутствуют либо неспецифичны, решающее значение имеют тесты на ВИЧ-РНК и антиген p24. |
| IIA | Бессимптомная первичная ВИЧ-инфекция | Клинические проявления отсутствуют; инфекция подтверждается лабораторно, возможна сероконверсия. |
| IIB | Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний | Лихорадка, слабость, лимфаденопатия, фарингит, сыпь и другие проявления мононуклеозоподобного синдрома. |
| IIC | Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями | Острый синдром сочетается с инфекциями или другими поражениями, возникающими на фоне начального нарушения иммунитета. |
| III | Латентная стадия | Клинические проявления минимальны или отсутствуют; характерна постепенная динамика снижения CD4+-лимфоцитов и персистирующая генерализованная лимфаденопатия. |
| IV | Стадия вторичных заболеваний | Возникают кандидоз, рецидивирующие герпесвирусные инфекции, бактериальные и другие оппортунистические заболевания; тяжесть определяется распространённостью и иммунодефицитом. |
Таким образом, ключевой признак стадии IIA — отсутствие клинических проявлений при наличии лабораторно подтверждённой ВИЧ-инфекции. Оценка стадии не заменяет определение вирусной нагрузки и числа CD4+-лимфоцитов, которые необходимы для прогноза и выбора антиретровирусной терапии. Даже при бессимптомном течении антиретровирусное лечение показано всем людям с подтверждённой ВИЧ-инфекцией, независимо от клинической стадии.