2) проведение симптоматической терапии (+)
3) лечение антибиотиками группы тетрациклинов
4) лечение антибиотиками группы пенициллинов
При неосложнённом эпидемическом паротите показана симптоматическая терапия, поскольку заболевание вызывается вирусом паротита, а специфическое этиотропное лечение, способное надёжно подавить репликацию вируса, в стандартной практике отсутствует. Основные меры направлены на уменьшение боли и лихорадки: применяют парацетамол или ибупрофен с учётом возраста и противопоказаний, обеспечивают достаточное питьё, щадящую мягкую пищу и покой. При выраженной болезненности околоушных желёз могут использоваться местные меры, не вызывающие раздражения тканей.
Неосложнённое течение предполагает отсутствие орхита, оофорита, панкреатита, серозного менингита, энцефалита и других поражений органов. Антибиотики пенициллинового или тетрациклинового ряда на вирус возбудителя не действуют и назначаются только при доказанной бактериальной инфекции либо вторичном бактериальном осложнении. Нормальный человеческий иммуноглобулин не является рутинным методом лечения уже развившегося эпидемического паротита; основное значение в профилактике имеет вакцинация.
| Тактика | Показания и значение |
|---|---|
| Симптоматическая терапия | Базовый метод при неосложнённом паротите: жаропонижающие и анальгетики, питьевой режим, покой, щадящее питание. |
| Изоляция | Ограничение контактов обычно требуется на период заразности, как правило в течение 5 дней от начала отёка околоушной железы. |
| Антибактериальная терапия | Не показана при вирусном паротите; рассматривается только при подтверждённой бактериальной инфекции или гнойном осложнении. |
| Иммуноглобулин человека нормальный | Не применяется рутинно для лечения манифестного эпидемического паротита и не заменяет вакцинацию. |
| Признаки осложнённого течения | Боль и отёк яичка, выраженная головная боль, ригидность затылочных мышц, повторная рвота, сильная боль в животе требуют дополнительного обследования и специализированной помощи. |
| Лабораторное подтверждение | При атипичной клинической картине используют выявление РНК вируса методом ПЦР или серологические маркеры; диагноз оценивают вместе с эпидемиологическими данными. |
Клинически заболевание чаще проявляется болезненным увеличением одной или обеих околоушных слюнных желёз, лихорадкой и интоксикацией. Рациональная терапия определяется вирусной природой инфекции и отсутствием признаков органных осложнений. Пациенту необходим медицинский контроль для своевременного выявления орхита, менингита, панкреатита и других осложнений. Профилактика заболевания основана на плановой иммунизации живой паротитной вакциной в составе комбинированных вакцин.