2) холере (+)
3) ротавирусной инфекции
4) эшерихиозах
Холера является особо опасной кишечной инфекцией, вызываемой токсигенными штаммами Vibrio cholerae. Холерный энтеротоксин активирует аденилатциклазу энтероцитов, что приводит к массивной секреции воды и электролитов в просвет кишечника и развитию профузной водянистой диареи с быстрым обезвоживанием. Высокая контагиозность, фекально-оральный механизм передачи и риск эпидемического распространения обосновывают проведение активной иммунопрофилактики по эпидемиологическим показаниям.
Для профилактики холеры применяют преимущественно пероральные инактивированные вакцины, содержащие антигены V. cholerae; у некоторых препаратов присутствует В-субъединица холерного токсина. Вакцина стимулирует выработку сывороточных и секреторных антител, включая антитоксические иммуноглобулины слизистой оболочки кишечника, которые препятствуют адгезии вибрионов и нейтрализуют токсин. Защита не является пожизненной, поэтому вакцинация проводится в регламентированные сроки и в возрастных группах, предусмотренных инструкцией к конкретному препарату.
При сальмонеллезах и эшерихиозах отсутствует универсальная вакцина для массовой детской иммунизации: эти инфекции включают множество сероваров и патогенных вариантов с различающимися антигенами. Вакцинация против ротавирусной инфекции относится к плановой профилактике детей раннего возраста, а не к специфической иммунизации по эпидемическим показаниям, характерной для холеры.
| Инфекция | Специфическая профилактика | Иммунологическая основа или ограничение | Эпидемиологический принцип |
|---|---|---|---|
| Холера | Пероральная вакцинация по эпидемиологическим показаниям | Формирование антитоксического и антибактериального иммунитета, включая местные IgA | Применяется при угрозе заноса или распространения инфекции, в неблагополучных районах и для отдельных контингентов риска |
| Сальмонеллез | Универсальная массовая вакцинация детей не проводится | Большое число сероваров и отсутствие единого антигенного спектра для большинства случаев заболевания | Основные меры — пищевая безопасность, ветеринарный контроль, санитарно-гигиенические мероприятия |
| Ротавирусная инфекция | Пероральная вакцинация детей раннего возраста в рамках плановой профилактики | Используются живые аттенуированные вакцины; защита направлена прежде всего против тяжелого гастроэнтерита | Не является типичным примером вакцинации по эпидемиологическим показаниям против особо опасной инфекции |
| Эшерихиозы | Рутинная детская вакцинация отсутствует | Патогенные варианты E. coli различаются по факторам вирулентности: ETEC, EPEC, STEC/EHEC и другие | Профилактика основана на безопасной воде, термической обработке пищи и предупреждении фекально-оральной передачи |
| Клинический эффект при холере | Снижение вероятности заболевания и его тяжелого течения | Предупреждается действие холерного токсина и колонизация слизистой оболочки; стерильный пожизненный иммунитет не формируется | Вакцинация дополняет, но не заменяет санитарные меры и эпидемиологический надзор |
| Возраст и схема вакцинации | Определяются зарегистрированным препаратом и действующими санитарными правилами | Необходимы соблюдение кратности введения и сроков ревакцинации, если они предусмотрены | Решение принимается с учетом эпидемической ситуации и принадлежности ребенка к группе риска |
Характерным проявлением холеры является внезапная обильная водянистая диарея типа рисового отвара , быстро приводящая к изотонической дегидратации и гиповолемии. При подозрении на заболевание первостепенное значение имеют немедленная регидратация, изоляция пациента и лабораторное подтверждение, а не ожидание эффекта вакцинации. Вакцинопрофилактика наиболее эффективна как часть комплекса мер, включающего безопасное водоснабжение, обеззараживание сточных вод и раннее выявление больных. 大发快三有