2) сухость слизистых оболочек
3) жажда
4) повышение температуры тела (+)
Повышение температуры тела не является специфическим признаком обезвоживания. У ребёнка с диареей и рвотой лихорадка чаще отражает инфекционно-воспалительный процесс, вызвавший кишечную инфекцию. Она может увеличивать потери жидкости через кожу и дыхательные пути, однако сама по себе не подтверждает наличие дегидратации.
Олигурия, сухость слизистых оболочек и выраженная жажда, напротив, указывают на дефицит жидкости. При снижении объёма циркулирующей крови уменьшается почечная перфузия и диурез, а потеря воды приводит к сухости слизистых и активирует осморецепторы, вызывая жажду. У детей раннего возраста оценка должна быть комплексной: учитывают общее состояние, активность, наличие слёз, запавшие глаза и большой родничок, время капиллярного наполнения, тургор кожи, частоту мочеиспусканий и динамику массы тела.
Согласно клиническим подходам к оценке острой диареи, степень обезвоживания определяют по совокупности признаков, а не по одному симптому. Отсутствие лихорадки также не исключает дегидратацию, поэтому при кишечной инфекции необходимо одновременно оценивать водно-электролитный баланс и признаки тяжёлого состояния.
| Признак | Диагностическое значение при кишечной инфекции |
|---|---|
| Олигурия | Признак уменьшения почечной перфузии и снижения объёма жидкости; поддерживает диагноз обезвоживания. |
| Сухость слизистых оболочек | Отражает дефицит воды и снижение секреции; особенно значима в сочетании с другими признаками дегидратации. |
| Жажда | Физиологическая реакция на повышение осмолярности плазмы и уменьшение объёма жидкости; указывает на потребность в регидратации. |
| Запавшие глаза или большой родничок | Возможные признаки выраженной потери жидкости у ребёнка раннего возраста, оцениваемые в динамике и в совокупности с другими симптомами. |
| Снижение эластичности кожи | Увеличение времени расправления кожной складки свидетельствует о дефиците интерстициальной жидкости, однако метод имеет ограниченную точность. |
| Вялость, заторможенность, нарушение сознания | Признаки тяжёлой дегидратации и возможной гипоперфузии; требуют неотложной оценки состояния и интенсивной регидратационной терапии. |
| Повышение температуры тела | Чаще указывает на инфекционный процесс; может усиливать потери жидкости, но не является самостоятельным критерием обезвоживания. |
Основным методом коррекции обезвоживания при сохранённой способности пить является пероральная регидратация растворами, содержащими глюкозу и электролиты. При шоке, нарушении сознания, неукротимой рвоте или тяжёлой дегидратации показана внутривенная регидратация. Лихорадку оценивают отдельно, с учётом возраста ребёнка и вероятной этиологии инфекции, не используя её как доказательство обезвоживания.