2) празиквантель
3) метронидазол
4) хлоксил
Анкилостомидозы вызываются геогельминтами Ancylostoma duodenale и Necator americanus, взрослые особи которых паразитируют в тонкой кишке и прикрепляются к слизистой оболочке. Гельминты питаются кровью и тканевой жидкостью, поэтому заболевание может сопровождаться железодефицитной анемией, слабостью, головокружением, болями в животе и эозинофилией. Заражение чаще происходит при проникновении филяриевидных личинок через кожу, реже — при заглатывании инвазионных личинок.
Альбендазол относится к производным бензимидазола и обладает широким спектром действия против кишечных нематод. Он нарушает полимеризацию тубулина в клетках паразита, подавляет образование микротрубочек и утилизацию глюкозы, что приводит к обездвиживанию и гибели гельминта. Препарат применяют по схемам, предусмотренным клиническими рекомендациями; при выраженной анемии лечение дополняют препаратами железа, коррекцией питания и устранением других причин кровопотери.
Диагноз подтверждают обнаружением яиц анкилостомид в кале методами микроскопии, включая методы концентрации. Яйца Ancylostoma и Necator морфологически сходны, поэтому для видовой идентификации могут потребоваться культивирование личинок или молекулярные методы. Празиквантель преимущественно активен против цестод и трематод, метронидазол — против анаэробных бактерий и ряда простейших, а хлоксил относится к средствам, применявшимся главным образом при отдельных трематодозах, поэтому эти препараты не являются средствами выбора при анкилостомидозах.
| Критерий | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Возбудители | Ancylostoma duodenale, Necator americanus | Оба вида относятся к кишечным нематодам и чувствительны к бензимидазолам |
| Путь заражения | Проникновение личинок через кожу; возможен пероральный путь | Профилактика включает ношение обуви, санитарное благоустройство и предотвращение загрязнения почвы |
| Основное место паразитирования | Тонкая кишка, преимущественно двенадцатиперстная и тощая кишка | Прикрепление гельминтов к слизистой вызывает хроническую кровопотерю |
| Типичные клинические признаки | Железодефицитная анемия, слабость, диспепсия, боли в животе, кожный зуд в месте внедрения личинок | Выраженность анемии зависит от интенсивности инвазии и длительности заболевания |
| Лабораторная диагностика | Яйца анкилостомид в кале; возможны эозинофилия, снижение гемоглобина и ферритина | Отрицательный однократный анализ не исключает инвазию; при подозрении исследование повторяют |
| Этиотропное лечение | Альбендазол — препарат группы бензимидазолов, нарушающий микротрубочковый аппарат и обмен глюкозы гельминта | Одновременно проводят коррекцию анемии и оценивают необходимость контроля эффективности лечения |
| Дифференциальное значение препаратов | Празиквантель эффективен преимущественно при трематодозах и цестодозах; метронидазол — при протозойных и анаэробных инфекциях | Выбор антигельминтика определяется систематической принадлежностью возбудителя |
После дегельминтизации целесообразно контролировать общий анализ крови и показатели обмена железа, особенно при исходной анемии. При сохраняющихся симптомах следует исключить повторное заражение, неполное соблюдение схемы лечения и другие источники хронической кровопотери. Санитарные меры имеют принципиальное значение, поскольку повторная инвазия возможна при контакте с загрязнённой почвой. У детей, беременных и пациентов с заболеваниями печени схему терапии подбирают с учётом возраста, срока беременности и функции печени.