2) хирургические маски
3) противоаэрозольные респираторы (+)
4) хирургические перчатки
Противотуберкулёзная инфекция передаётся преимущественно аэрозольным путём: при кашле, разговоре или проведении процедур в воздух выделяются мелкодисперсные частицы, содержащие микобактерии. Они длительно сохраняются во взвешенном состоянии и могут проникать в нижние дыхательные пути. Поэтому основным средством защиты медицинского персонала служит противоаэрозольный респиратор, обеспечивающий фильтрацию вдыхаемого воздуха и плотное прилегание к лицу.
Для работы с пациентами, имеющими подозрение на туберкулёз или подтверждённую инфекцию, применяют сертифицированные респираторы класса не ниже FFP2, а при высоком риске аэрозолеобразования — FFP3 либо эквивалентные модели N95. Эффективность защиты зависит не только от фильтрующей способности, но и от правильного подбора размера, проверки прилегания и соблюдения техники надевания. Хирургическая маска предназначена главным образом для ограничения распространения крупных капель от источника инфекции и не обеспечивает необходимой герметичности при защите самого сотрудника.
Очки или лицевой экран защищают слизистые глаз от брызг, но не предотвращают вдыхание аэрозоля. Перчатки и защитная одежда необходимы при контакте с биологическими жидкостями и загрязнёнными поверхностями, однако не являются заменой респираторной защите. Таким образом, выбор респиратора основан на механизме передачи туберкулёза и необходимости разрыва аэрозольного пути инфицирования.
| Средство или мера | Основной механизм защиты | Применение при туберкулёзе | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Противоаэрозольный респиратор FFP2/FFP3, N95 | Фильтрация мелкодисперсных аэрозольных частиц и плотное прилегание к лицу | Основная защита персонала при осмотре, уходе и процедурах у инфекционно опасного пациента | Требует правильного подбора, проверки прилегания и своевременной замены |
| Хирургическая маска | Задержание крупных капель и частичное ограничение распространения выделений | Может использоваться пациентом для контроля источника инфекции и персоналом при отсутствии аэрозольного риска | Не обеспечивает герметичности и достаточной защиты от вдыхания мелких аэрозолей |
| Защитные очки или лицевой экран | Механическое экранирование слизистых оболочек глаз | Дополнительная защита при риске брызг биологических жидкостей и во время инвазивных манипуляций | Не защищает дыхательные пути от аэрозольных частиц |
| Перчатки | Барьерная защита кожи рук от загрязнения микобактериями и биологическими материалами | Контакт с мокротой, выделениями, образцами материала и загрязнёнными поверхностями | Не предотвращают воздушно-аэрозольную передачу; необходима гигиена рук |
| Защитный халат или одноразовый фартук | Предотвращение загрязнения кожи и одежды | Уход за пациентом, сбор материала, уборка помещений и проведение процедур | Не заменяет респиратор при нахождении в зоне аэрозольного риска |
| Вентиляция, изоляция и обеззараживание воздуха | Снижение концентрации инфекционного аэрозоля в окружающей среде | Палаты изоляции, отрицательное давление, эффективный воздухообмен и ультрафиолетовое обеззараживание | Относится к инженерным мерам и должно сочетаться с применением СИЗ |
Респираторная защита является частью комплекса инфекционного контроля, включающего раннее выявление больных, их изоляцию и рациональную организацию потоков пациентов. При процедурах, способных образовывать значительное количество аэрозоля, требуется максимально эффективная защита дыхательных путей и строгое соблюдение локальных протоколов. Контроль герметичности респиратора особенно важен для сотрудников с бородой или другими факторами, нарушающими прилегание. Правильное использование средств индивидуальной защиты снижает риск профессионального инфицирования микобактериями туберкулёза.