2) лихорадке Марбург
3) боливийской геморрагической лихорадке
4) желтой лихорадке (+)
Правильный ответ — желтая лихорадка. Это острое природно-очаговое арбовирусное заболевание, вызываемое вирусом желтой лихорадки рода Flavivirus и передаваемое комарами родов Aedes, Haemagogus и Sabethes. Для специфической профилактики применяется живая аттенуированная вакцина на основе штамма 17D. Она формирует выраженный гуморальный иммунитет с появлением вируснейтрализующих антител; однократная вакцинация, как правило, обеспечивает длительную, обычно пожизненную защиту.
Вакцинация проводится в эндемичных регионах, по эпидемиологическим показаниям и перед поездками в страны, где существует риск заражения; сведения о прививке могут фиксироваться в международном сертификате в соответствии с Международными медико-санитарными правилами. При аргентинской геморрагической лихорадке вакцина Candid#1 действительно используется в отдельных эндемичных районах Аргентины, однако это региональная программа для групп риска, а не общепринятая массовая профилактика в большинстве стран. Для боливийской геморрагической лихорадки и болезни, вызванной вирусом Марбург, лицензированная вакцина, применяемая в стандартных программах иммунизации населения, отсутствует.
| Инфекция или критерий | Возбудитель и эпидемиологическая характеристика | Возможности специфической профилактики | Основной профилактический подход |
|---|---|---|---|
| Желтая лихорадка | Флавивирус; природные очаги в тропических районах Африки и Южной Америки, переносчики — комары | Живая аттенуированная вакцина 17D; однократная доза обычно обеспечивает длительную защиту | Плановая вакцинация населения эндемичных территорий, прививка путешественников и выполнение международных требований |
| Иммунологический эффект вакцины против желтой лихорадки | Формирование нейтрализующих антител к вирусу и предотвращение виремии | Высокая иммуногенность; ревакцинация большинству лиц не требуется | Вакцина применяется до предполагаемого контакта с возбудителем, а не как метод лечения заболевших |
| Аргентинская геморрагическая лихорадка | Вирус Хунин; природные очаги связаны с грызунами, заражение возможно аэрозольным путем | Вакцина Candid#1 используется преимущественно в эндемичных районах Аргентины | Региональная иммунизация групп риска, борьба с грызунами и снижение контакта с их выделениями |
| Боливийская геморрагическая лихорадка | Вирус Мачупо; резервуар — грызуны, основное значение имеют природно-очаговые заражения | Широко доступной лицензированной вакцины для массового применения нет | Контроль численности грызунов, защита пищевых продуктов и соблюдение мер инфекционного контроля |
| Болезнь, вызванная вирусом Марбург | Филовирус; тяжелая геморрагическая лихорадка, возможна передача от человека к человеку через биологические жидкости | Рутинная лицензированная вакцинация населения не проводится; вакцинные кандидаты проходят разработку и оценку | Раннее выявление, изоляция, использование средств индивидуальной защиты и эпидемиологическое наблюдение |
| Международное профилактическое значение | Риск желтой лихорадки связан с пребыванием в эндемичной зоне и контактом с переносчиками | Сертификат о вакцинации признается международными правилами; защита считается действительной пожизненно | Перед поездкой оценивают страну назначения, противопоказания и сроки формирования иммунитета |
Перед введением вакцины необходимо оценить анамнез анафилаксии на компоненты препарата, состояние иммунной системы и наличие противопоказаний к живым вакцинам. При беременности, выраженном иммунодефиците, заболеваниях тимуса и у детей раннего возраста решение принимают индивидуально с учетом эпидемиологического риска. Вакцинация не заменяет защиту от укусов комаров, поэтому в эндемичных районах дополнительно используют репелленты, закрытую одежду и москитные сетки. При отсутствии прививки профилактика желтой лихорадки основывается только на неспецифических мерах, которые не обеспечивают такой надежной защиты, как иммунизация.