2) в 6 лет с ревакцинацией каждые 10 лет
3) однократно в возрасте 18 месяцев
4) в возрасте 12 месяцев с ревакцинацией в 6 лет (+)
В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок Российской Федерации вакцинация против эпидемического паротита проводится в 12 месяцев, а ревакцинация — в 6 лет. Иммунизация обычно осуществляется комбинированной живой аттенуированной вакциной против кори, краснухи и паротита либо соответствующими моновакцинами. Первая доза формирует первичный иммунный ответ, а вторая обеспечивает усиление и закрепление иммунологической памяти.
Эпидемический паротит вызывается вирусом рода Orthorubulavirus и передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Аттенуированный вакцинный вирус не вызывает полноценного инфекционного процесса, но стимулирует выработку вируснейтрализующих антител и клеточного иммунитета. Это снижает риск заболевания и осложнений, включая орхит, оофорит, серозный менингит, панкреатит и поражение слухового нерва.
Более позднее начало вакцинации не соответствует стандартному календарю, а однократное введение препарата не обеспечивает оптимальной длительности и надёжности защиты. При отсутствии документированных сведений о прививках ребёнка рассматривают как не полностью иммунизированного и проводят догоняющую вакцинацию по возрастной схеме с учётом инструкции к препарату и медицинских противопоказаний.
| Ситуация | Срок или условие | Медицинское значение | Тактика |
|---|---|---|---|
| Плановая первичная вакцинация | 12 месяцев | Формирование первичного специфического иммунитета против вируса паротита | Введение живой аттенуированной вакцины, часто в составе комбинированного препарата |
| Плановая ревакцинация | 6 лет | Усиление иммунного ответа и поддержание иммунологической памяти | Введение второй дозы при отсутствии противопоказаний |
| Получена только одна доза | Независимо от давности первой прививки | Иммунизация считается неполной; защита менее надёжна, чем после двух доз | Проведение недостающей дозы по действующей возрастной схеме |
| Сведения о вакцинации отсутствуют | Документально не подтверждены прививки или перенесённое заболевание | Иммунный статус не может считаться достоверно установленным | Догоняющая вакцинация по календарю; решение принимается медицинским работником |
| Острое заболевание с лихорадкой | Период выраженных клинических проявлений | Временное состояние, при котором вакцинацию обычно откладывают | Иммунизация после выздоровления или стабилизации состояния |
| Тяжёлый иммунодефицит, беременность, анафилаксия на предыдущую дозу | Перед введением живой вакцины | Риск осложнений или тяжёлой аллергической реакции | Оценка противопоказаний; живая вакцина не вводится при абсолютных противопоказаниях |
Таким образом, правильной является схема с первой дозой в 12 месяцев и ревакцинацией в 6 лет. Вакцинация против паротита входит в комплекс профилактики кори и краснухи, поскольку эти инфекции имеют сходные возрастные и эпидемиологические особенности. Эффективность программы зависит не только от своевременного введения первой дозы, но и от обязательного получения второй дозы. При нарушении календаря курс обычно не начинают заново, а продолжают с введением недостающей дозы.