2) применение репеллентов
3) применение защитных противокомариных сеток и костюмов
4) соблюдение мер личной профилактики при приеме воды и пищи
В природных очагах туляремии важнейшей мерой индивидуальной защиты является специфическая профилактика — вакцинация лиц, имеющих риск заражения. Возбудитель заболевания, Francisella tularensis, относится к внутриклеточным бактериям и может передаваться трансмиссивно через клещей и слепней, контактно при обработке больных животных, аэрогенно, а также алиментарно и водным путем. Живая туляремийная вакцина формирует преимущественно клеточный иммунитет с активацией макрофагов и Т-лимфоцитов, что снижает вероятность инфицирования и развития тяжелых генерализованных форм болезни.
Вакцинация особенно показана населению и профессиональным группам, постоянно или временно находящимся в эндемичных районах: охотникам, работникам сельского хозяйства, лесного хозяйства, лабораторий и лицам, занятым дератизацией. Ее эффективность наиболее значима как популяционной меры в природном очаге, где полностью исключить контакт с переносчиками и инфицированными животными невозможно. Репелленты, закрытая одежда, противомоскитные сетки и безопасное употребление воды и пищи дополняют вакцинацию, но защищают только от отдельных путей передачи и не обеспечивают такой универсальной профилактики.
| Мера профилактики | Основной путь передачи, на который направлена защита | Механизм действия | Роль в природном очаге | Ограничения |
|---|---|---|---|---|
| Вакцинация против туляремии | Все основные пути заражения | Формирование специфического, преимущественно клеточного иммунитета к F. tularensis | Основная мера индивидуальной специфической профилактики для групп риска | Проводится по эпидемиологическим показаниям с учетом противопоказаний; не отменяет неспецифические меры |
| Репелленты и акарицидные средства | Трансмиссивный путь через клещей, слепней и других членистоногих | Отпугивание или уничтожение переносчиков, снижение вероятности укуса | Важное дополнение при пребывании в лесу, поле и пойменных территориях | Действие ограничено временем и зависит от правильности нанесения и обновления препарата |
| Закрытая одежда, перчатки, защитная обувь | Трансмиссивный и контактный пути | Механическое препятствие для укусов и попадания возбудителя на поврежденную кожу | Необходима при работе с животными, тушками, шкурами и природным материалом | Не защищает полностью от аэрозольного и алиментарного заражения |
| Противомоскитные сетки и пологи | Укусы кровососущих членистоногих | Предотвращение контакта переносчика с кожей | Полезны при ночевках и длительном пребывании в природном очаге | Эффективность снижается при повреждении сетки и нарушении правил использования |
| Безопасная вода и пища | Алиментарный и водный пути | Кипячение воды и термическая обработка пищи инактивируют возбудителя | Предупреждает групповые случаи при употреблении воды из открытых источников и продукции животного происхождения | Не предотвращает заражение через переносчиков или при контакте с инфицированными животными |
| Осмотр тела и раннее удаление клещей | Трансмиссивный путь | Сокращение времени контакта с потенциально инфицированным переносчиком | Снижает риск инфицирования после посещения природного очага | Не исключает передачу возбудителя при уже состоявшемся укусе или других путях заражения |
Туляремия характеризуется многообразием клинических форм: язвенно-бубонной, глазо-бубонной, ангинозно-бубонной, легочной и генерализованной. После пребывания в природном очаге появление лихорадки, регионарного лимфаденита, язвы в месте внедрения возбудителя или конъюнктивита требует эпидемиологической настороженности. Вакцинация снижает риск заболевания, однако при подозрении на туляремию необходимы медицинское обследование и специфическая лабораторная диагностика.