2) Lentiviridae (+)
3) Orthomyxoviridae
4) Orthohepadnaviridae
ВИЧ относится к лентивирусам — медленно прогрессирующим ретровирусам, для которых характерна репликация через ДНК-промежуточный этап. Вирион содержит две идентичные копии одноцепочечной РНК положительной полярности и ферменты обратную транскриптазу, интегразу и протеазу. После проникновения в клетку вирусная РНК преобразуется в ДНК, которая интегрируется в геном хозяина с формированием провируса; это обеспечивает длительную персистенцию инфекции и невозможность эрадикации вируса только иммунными механизмами.
Мишенью ВИЧ преимущественно служат CD4+-Т-лимфоциты, а также макрофаги и дендритные клетки. Связывание вирусного гликопротеина gp120 с рецептором CD4 и корецепторами CCR5 или CXCR4 запускает слияние оболочки вируса с клеточной мембраной; последующее снижение числа и функциональной активности CD4+-клеток приводит к иммунодефициту и оппортунистическим инфекциям. В рамках предложенных вариантов правильным является обозначение лентивирусной группы, однако в современной формальной таксономии корректное название рода — Lentivirus, семейства — Retroviridae; термин Lentiviridae следует рассматривать как неточное или устаревшее обозначение.
| Таксономическая группа или признак | Представители | Геном и ключевая особенность | Отличие от ВИЧ |
|---|---|---|---|
| Lentivirus | ВИЧ-1, ВИЧ-2 | Две копии одноцепочечной РНК; обратная транскрипция и интеграция провируса | Соответствует формальному роду, к которому относится ВИЧ |
| Retroviridae | ВИЧ, HTLV-1, HTLV-2 | РНК-содержащие оболочечные вирусы с обязательной стадией ДНК | Современное семейство ВИЧ; лентивирусы являются одним из его родов |
| Flaviviridae | Вирус гепатита C, вирус желтой лихорадки | Одноцепочечная РНК положительной полярности; репликация без интеграции в геном клетки | Не имеют ретровирусной стадии и фермента обратной транскриптазы |
| Orthomyxoviridae | Вирусы гриппа A, B, C | Сегментированная РНК отрицательной полярности; характерна вариабельность антигенов | Вызывают преимущественно острые респираторные инфекции, а не хронический иммунодефицит |
| Orthohepadnavirus | Вирус гепатита B | Частично двуцепочечная ДНК; репликация также включает обратную транскрипцию | Относится к семейству Hepadnaviridae, поражает преимущественно печень |
| Основной клеточный рецептор ВИЧ | CD4+-Т-лимфоциты, макрофаги | Для проникновения необходимы CD4 и корецептор CCR5 либо CXCR4 | Тропизм и постепенная утрата CD4+-клеток лежат в основе иммунодефицита |
| Лабораторное подтверждение инфекции | Скрининговый тест 4-го поколения, иммуноблот или дифференцирующий тест, ПЦР | Выявляются антитела к ВИЧ, антиген p24 и/или РНК вируса | ПЦР особенно важна в период серологического окна , при острой инфекции и у новорождённых |
Клиническое течение ВИЧ-инфекции обычно включает острую ретровирусную фазу, латентный период и стадию выраженного иммунодефицита. Диагноз устанавливают не по одному неспецифическому симптому, а на основании последовательного лабораторного алгоритма с подтверждением реактивного результата. Антиретровирусная терапия подавляет обратную транскрипцию, интеграцию, созревание или проникновение вируса и назначается комбинированно. Раннее лечение снижает вирусную нагрузку, восстанавливает иммунный статус и предотвращает передачу инфекции.