2) грамм-отрицательная палочка (+)
3) диплококк
4) вибрион
Yersinia pestis — представитель порядка Enterobacterales, семейства Yersiniaceae, грамотрицательная неподвижная коккобацилла (короткая палочка). Поэтому в тестовой классификации возбудитель относят к грамотрицательным палочкам, хотя при микроскопии клетки могут выглядеть почти округлыми. Для Y. pestis характерно биполярное окрашивание по типу булавочной булавки при использовании специальных методов окраски; возбудитель не образует спор и является факультативным анаэробом.
Патогенность связана с антифагоцитарным F1-антигеном, экспрессия которого усиливается при температуре около 37 °C, а также с системой секреции III типа и протеазой Pla. Эти факторы обеспечивают выживание бактерии в макрофагах, повреждение тканей и быстрое распространение инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам. Клинически это проявляется бубонной, септической или легочной формой чумы; при последней возможна передача инфекции от человека к человеку воздушно-капельным путем.
Лабораторное подтверждение основывается на выявлении возбудителя или его генетического материала в пунктате бубона, крови, мокроте или других клинических образцах. Используют культуральное исследование, ПЦР и обнаружение F1-антигена; серологические методы чаще имеют ретроспективное значение. Работа с подозрительным материалом требует строгого соблюдения правил биологической безопасности, поскольку Y. pestis относится к особо опасным патогенам.
| Микроорганизм | Морфология и окраска | Дифференциально значимые признаки |
|---|---|---|
| Yersinia pestis | Грамотрицательная короткая палочка или коккобацилла, биполярное окрашивание | Неподвижна, не образует спор, не ферментирует лактозу; ассоциирована с бубонной, септической и легочной чумой |
| Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis | Грамотрицательные палочки рода Yersinia | Обычно вызывают кишечную инфекцию или мезаденит; в отличие от Y. pestis, сохраняют подвижность при более низкой температуре |
| Bacillus anthracis | Крупная грамположительная спорообразующая палочка | Возбудитель сибирской язвы; наличие спор и грамположительная окраска исключают принадлежность к Y. pestis |
| Neisseria meningitidis | Грамотрицательные бобовидные диплококки | Вызывает менингококковую инфекцию и менингит; располагается парами, а не в виде коротких палочек |
| Vibrio cholerae | Грамотрицательная изогнутая палочка-вибрион | Подвижен, имеет жгутик; вызывает холеру с преимущественно водянистой диареей, а не лимфаденитом и бубонами |
| Francisella tularensis | Мелкая грамотрицательная коккобацилла | Возбудитель туляремии; требует сложных питательных сред и отличается от чумы эпидемиологическими и клиническими особенностями |
Заражение человека чаще происходит через укусы инфицированных блох, контакт с больными животными или вдыхание аэрозоля при легочной форме. При подозрении на чуму лечение начинают незамедлительно, не дожидаясь окончательного лабораторного подтверждения, с применением рекомендованных антибактериальных препаратов. При легочной форме необходимы изоляция пациента и эпидемиологическое наблюдение за контактными лицами. Раннее распознавание бубона, септического состояния или тяжелой пневмонии имеет решающее значение для прогноза.