2) боррелия
3) вирус (+)
4) хламидия
Клещевой энцефалит вызывается РНК-содержащим вирусом клещевого энцефалита семейства Flaviviridae, относящимся к роду Orthoflavivirus. Основными переносчиками служат иксодовые клещи, прежде всего Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Заражение обычно происходит при присасывании инфицированного клеща, реже — алиментарным путём при употреблении непастеризованного молока заражённых коз или коров.
После первичной репликации в месте внедрения и регионарных лимфатических узлах развивается вирусемия, а при проникновении возбудителя через гематоэнцефалический барьер поражаются оболочки и вещество головного и спинного мозга. Заболевание может проявляться лихорадочной, менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической или полирадикулоневритической формой. Диагноз подтверждают выявлением специфических IgM к вирусу клещевого энцефалита в сыворотке крови или цереброспинальной жидкости; лечение преимущественно патогенетическое и симптоматическое, поскольку специфическая противовирусная терапия с доказанной эффективностью отсутствует.
| Признак | Клещевой энцефалит | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Этиология | РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae | Отличает заболевание от бактериальных клещевых инфекций |
| Переносчик | Иксодовые клещи | Эпидемиологический анамнез особенно важен в эндемичном регионе |
| Начало заболевания | Острое, с лихорадкой, интоксикацией и головной болью | Возможен двухволновой характер температурной реакции |
| Поражение нервной системы | Менингит, энцефалит, вялые парезы мышц шеи и плечевого пояса | Вялые парезы указывают на поражение передних рогов спинного мозга |
| Лабораторное подтверждение | Специфические IgM в крови или ликворе | Позволяет отличить инфекцию от нейроборрелиоза и других вирусных энцефалитов |
| Профилактика | Вакцинация, защитная одежда, репелленты, раннее удаление клеща | Плановая иммунизация особенно важна для жителей и посетителей эндемичных территорий |
Боррелии также передаются иксодовыми клещами, однако вызывают иксодовый клещевой боррелиоз, для которого характерны мигрирующая эритема, поражение суставов, сердца и периферической нервной системы. Листерии и хламидии могут быть причиной инфекционных поражений центральной нервной системы, но не являются этиологическими агентами клещевого энцефалита. Наиболее эффективной мерой специфической профилактики заболевания остаётся вакцинация по основной и ревакцинирующей схемам. Тяжёлые очаговые формы могут приводить к стойким парезам, атрофии мышц и длительным неврологическим последствиям.