2) ротавирусам
3) буньявирусам (+)
4) миксовирусам
Возбудители лихорадки паппатачи относятся к вирусам рода Phlebovirus семейства Phenuiviridae, входящего в порядок Bunyavirales. В прежней классификации это семейство называли Bunyaviridae, поэтому вариант буньявирусы является правильным в традиционной медицинской терминологии. К группе возбудителей лихорадки паппатачи относят вирусы Неаполитанской, Сицилийской и Тосканской лихорадки.
Флебовирусы представляют собой оболочечные вирусы с трёхсегментным одноцепочечным РНК-геномом преимущественно отрицательной полярности. Передача происходит при укусе москитов рода Phlebotomus; заражение от человека к человеку обычно не происходит. После инкубационного периода, чаще продолжительностью 3–6 суток, развивается внезапная лихорадка с интенсивной головной болью, миалгиями, артралгиями, светобоязнью и иногда ретроорбитальной болью; характерны кратковременное течение и лейкопения.
Раннее подтверждение проводят методом ПЦР в период виремии, а позднее — выявлением специфических антител класса IgM или сероконверсии либо диагностического нарастания титра IgG в парных сыворотках. Для вирусов этой группы не характерны признаки пикорнавирусной инфекции, ротавирусного гастроэнтерита или типичная респираторная патология, связанная с миксовирусами. Лечение обычно симптоматическое, поскольку специфическая противовирусная терапия и широко применяемая вакцина отсутствуют.
| Признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Таксономия | Род Phlebovirus, семейство Phenuiviridae, порядок Bunyavirales | Объясняет соответствие традиционному ответу буньявирусы |
| Строение генома | Три сегмента одноцепочечной РНК; L-кодирует РНК-полимеразу, M — гликопротеины оболочки, S — нуклеопротеин | Сегментированный РНК-геном является характерным признаком буньявирусов |
| Переносчик | Москиты рода Phlebotomus, преимущественно в регионах Средиземноморья, Ближнего Востока и Центральной Азии | Укус переносчика имеет большее эпидемиологическое значение, чем контакт с больным |
| Типичное течение | Острое начало, высокая температура, головная боль, миалгии, светобоязнь, слабость; обычно непродолжительная лихорадка | Клиника соответствует трёхдневной лихорадке и помогает отличать инфекцию от длительных лихорадочных состояний |
| Лабораторные признаки | Возможны лейкопения и умеренная тромбоцитопения; в ранние сроки — положительная ПЦР, позднее — IgM и нарастание IgG | Серологические данные особенно важны после снижения вирусной нагрузки в крови |
| Осложнения и дифференциальная диагностика | Редко возможны нейроинвазивные формы, особенно при инфекции вирусом Toscana; исключают малярию, денге, грипп и другие арбовирусные инфекции | Менингеальные симптомы требуют исследования цереброспинальной жидкости и расширенной вирусологической диагностики |
| Лечение и профилактика | Регидратация, жаропонижающие и другие средства симптоматической терапии; защита от укусов москитов, сетки и репелленты | Специфическая профилактика основана на снижении контакта с переносчиком и мерах борьбы с ним |
Ключевым ориентиром для выбора ответа служит сочетание арбовирусной природы инфекции и принадлежности её возбудителей к флебовирусам порядка Bunyavirales. Название паппатачи связано с москитами-переносчиками, а не с морфологическим типом вируса. При вовлечении центральной нервной системы инфекция может проявляться серозным менингитом или менингоэнцефалитом, что особенно характерно для вируса Toscana. Профилактика в эндемичных районах направлена прежде всего на предотвращение укусов переносчиков.