2) 10
3) 5
4) 14
Семидневный срок медицинского наблюдения соответствует максимальной продолжительности инкубационного периода шигеллёза, который обычно составляет 1–3 суток, но может достигать 7 суток. Отсчёт ведут с момента изоляции источника инфекции: в течение этого времени у заражённого контактного лица должны появиться клинические признаки заболевания либо сохраниться отсутствие симптомов.
Наблюдение направлено на раннее выявление шигеллёза и предупреждение дальнейшей реализации фекально-орального механизма передачи. Оно включает ежедневную оценку общего состояния, термометрию, контроль частоты и характера стула, выявление болей в животе и тенезмов; по клиническим и эпидемиологическим показаниям выполняют бактериологическое исследование кала. Особое внимание уделяют детям организованных коллективов и лицам, работающим с пищевыми продуктами или водоснабжением, поскольку даже лёгкие и стёртые формы могут иметь существенное эпидемиологическое значение.
| Компонент наблюдения | Оцениваемые признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Термометрия | Повышение температуры тела, озноб | Может указывать на начало инфекционно-токсического синдрома |
| Контроль стула | Учащение дефекации, уменьшение объёма каловых масс, примесь слизи или крови | Характерные признаки поражения дистальных отделов толстой кишки |
| Оценка болевого синдрома | Схваткообразная боль преимущественно в левой подвздошной области | Соответствует развитию воспаления и спазма сигмовидной кишки |
| Выявление тенезмов | Болезненные ложные позывы и чувство неполного опорожнения кишечника | Типичный признак дистального колита при шигеллёзе |
| Осмотр и пальпация живота | Болезненность, спазмированная сигмовидная кишка | Подтверждает клинический колитический синдром |
| Бактериологическое исследование | Выделение Shigella spp. из испражнений | Обеспечивает этиологическое подтверждение диагноза и выявление бактериовыделения |
Контактных лиц без симптомов обычно не изолируют и не подвергают профилактической антибактериальной терапии. При появлении диареи, лихорадки, тенезмов или патологических примесей в стуле требуется немедленное обследование и временное отстранение от деятельности, связанной с приготовлением пищи и обслуживанием населения. Семидневное наблюдение позволяет охватить весь эпидемиологически значимый инкубационный период и своевременно провести противоэпидемические мероприятия. Таким образом, установленная продолжительность основана на биологических особенностях шигелл и закономерностях развития инфекции.