2) контакта с собой и со средствами индивидуальной защиты (+)
3) ситуации, связанной с риском контакта/контактом с биологическими жидкостями
4) контакта с предметами (объектами внешней среды) из окружения пациента
Правильный вариант связан с обработкой рук после контакта с собственными участками тела, одеждой и средствами индивидуальной защиты, особенно после снятия перчаток, халата, маски или защитных очков. Внешняя поверхность СИЗ может быть контаминирована микроорганизмами пациента или биологическими жидкостями, а при их снятии возбудители легко переносятся на кисти. Перчатки не обеспечивают абсолютной защиты: возможны микроповреждения, загрязнение рук при снятии и перенос микроорганизмов на манжеты одежды, оборудование и окружающие поверхности.
Гигиена рук в этой ситуации разрывает механизм контактной передачи инфекции и одновременно снижает риск инфицирования медицинского работника, контаминации пациента и загрязнения внешней среды. При отсутствии видимого загрязнения применяют спиртовой антисептик, втирая его до полного высыхания; при видимом загрязнении рук необходимы мытьё водой с мылом и последующее высушивание. Обработка рук выполняется непосредственно после снятия СИЗ и до прикосновения к лицу, телефону, документации, чистому оборудованию или другому пациенту.
Контакт с пациентом, биологическими жидкостями и предметами из окружения пациента также является самостоятельным показанием к гигиене рук в рамках стандартных мер предосторожности. Однако отмеченный ответ акцентирует момент, когда потенциально загрязнённые руки возникают после взаимодействия персонала с собственным телом и СИЗ, то есть перед выходом из зоны ухода и переходом к другим действиям.
| Ситуация | Основной риск | Цель гигиены рук | Предпочтительный подход |
|---|---|---|---|
| После снятия перчаток | Контаминация рук при контакте с наружной поверхностью перчаток | Предотвращение переноса микроорганизмов на пациента и поверхности | Спиртовой антисептик или мытьё при видимом загрязнении |
| После снятия халата, маски, очков и других СИЗ | Перенос возбудителей с элементов экипировки на кисти и одежду | Защита персонала и внешней среды | Обработка рук сразу после завершения процедуры снятия СИЗ |
| После касания собственного лица, волос, одежды | Перенос микроорганизмов между кожей, СИЗ и рабочими поверхностями | Разрыв цепи контактной передачи | Гигиеническая обработка рук до дальнейшей работы |
| После контакта с пациентом | Занос транзиторной микрофлоры на руки персонала | Защита медицинского работника и следующего пациента | Обработка рук после завершения контакта |
| После риска контакта с биологическими жидкостями | Попадание потенциально патогенных микроорганизмов на кожу | Предупреждение инфицирования персонала и загрязнения среды | При видимом загрязнении — вода и мыло; при его отсутствии — антисептик |
| После контакта с окружением пациента | Контаминация рук предметами и поверхностями в зоне пациента | Недопущение переноса возбудителей за пределы этой зоны | Гигиена рук перед переходом к чистой зоне или другому пациенту |
Эффективность процедуры определяется не только выбором средства, но и полнотой обработки всех участков кистей, включая межпальцевые промежутки, большие пальцы и кончики пальцев. Украшения, длинные ногти и повреждения кожи ухудшают качество антисептики и повышают риск сохранения микрофлоры. Гигиена рук обязательна даже после использования перчаток. Соблюдение последовательности снятия СИЗ и немедленная обработка рук являются ключевыми элементами профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.