2) гепатита С
3) туберкулеза
4) кори, краснухи, эпидемического паротита (+)
В возрасте 12 месяцев здоровому ребенку по национальному календарю профилактических прививок проводят вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита. Используют комбинированную живую аттенуированную вакцину, содержащую ослабленные штаммы вирусов. После введения вакцины формируется активный специфический иммунитет с выработкой антител и иммунологической памяти, что снижает риск заболевания и тяжелых осложнений, включая коревой энцефалит, паротитный менингит и врожденную краснуху при инфицировании беременной женщины.
Выбор 12-месячного возраста связан с постепенным снижением уровня материнских антител, которые могут нейтрализовать вакцинные вирусы и препятствовать формированию полноценного иммунного ответа. Ревакцинацию против этих инфекций обычно проводят в 6 лет, поскольку две дозы обеспечивают более высокую и длительную сероконверсию. Перед вакцинацией оценивают состояние здоровья ребенка, наличие медицинских противопоказаний и сведения о ранее выполненных прививках.
| Инфекция | Вакцинный препарат | Тип иммунитета | Плановый срок введения | Особенности |
|---|---|---|---|---|
| Корь | Живая аттенуированная вакцина, часто в составе комбинированного препарата | Активный противовирусный, с формированием иммунологической памяти | 12 месяцев; ревакцинация в 6 лет | Предупреждает тяжелое течение, пневмонию и поражение центральной нервной системы |
| Краснуха | Живая аттенуированная вакцина | Активный гуморальный и клеточный иммунитет | 12 месяцев; ревакцинация в 6 лет | Особенно важна для профилактики синдрома врожденной краснухи у плода |
| Эпидемический паротит | Живая аттенуированная вакцина | Активный специфический иммунитет | 12 месяцев; ревакцинация в 6 лет | Снижает вероятность менингита, энцефалита, орхита и панкреатита |
| Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит | АКДС- или бесклеточная коклюшная вакцина в сочетании с полиомиелитной вакциной | Активный антитоксический и противоинфекционный иммунитет | Основной курс начинается с 3 месяцев; ближайшие ревакцинации выполняют после завершения курса | В 12 месяцев плановое введение обычно не является стандартным этапом календаря |
| Туберкулез | БЦЖ или БЦЖ-М | Клеточно-опосредованный иммунный ответ | Обычно в периоде новорожденности; повторное введение возможно в школьном возрасте по показаниям | Вакцинация в 12 месяцев здоровому ребенку планово не проводится |
| Гепатит C | Лицензированной вакцины для массовой профилактики нет | Специфическая вакцинация не формируется | Плановая иммунизация отсутствует | Высокая генетическая вариабельность вируса и отсутствие универсального защитного антигена затрудняют разработку вакцины |
Таким образом, возраст 12 месяцев является установленным этапом первичной вакцинации против кори, краснухи и эпидемического паротита. Живая аттенуированная вакцина имитирует инфекционный процесс без развития полноценного заболевания и стимулирует долговременную иммунологическую память. Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита выполняются по другой схеме, а вакцинация против гепатита C в настоящее время не проводится. БЦЖ вводят преимущественно в неонатальном периоде, поэтому она также не соответствует указанному возрастному этапу.