2) статическое усилие
3) горизонтальные скользящие плоскости (+)
4) динамические усилия
Горизонтальные скользящие плоскости применяют для выполнения активно-облегчённых упражнений при сниженной мышечной силе, боли или ограничении подвижности. Опора конечности на поверхность уменьшает действие силы тяжести в направлении движения, а снижение силы трения облегчает перемещение сегмента. Благодаря этому пациент может самостоятельно выполнять движение при меньшем напряжении мышц, чем при упражнении без разгрузки.
Метод особенно полезен на ранних этапах восстановления после травм, операций, иммобилизации, при парезах и выраженном болевом синдроме. Он позволяет сохранить или восстановить двигательный стереотип, увеличить объём движений и постепенно активизировать мышцы без чрезмерной нагрузки на суставы и повреждённые ткани. По мере улучшения силы и координации сопротивление скольжению уменьшают или переходят к упражнениям в условиях частичной, а затем полной нагрузки.
Свободные отягощения и динамические усилия, напротив, повышают механическую нагрузку и используются преимущественно для развития силы на последующих этапах реабилитации. Статическое усилие вызывает изометрическое напряжение без перемещения конечности, поэтому не решает задачу облегчения активной амплитудной работы. Выбор режима определяется мышечной силой, болевым синдромом, объёмом движений, состоянием суставов и целью конкретного периода восстановления.
| Средство или режим | Основной механизм | Влияние на движение | Типичное применение |
|---|---|---|---|
| Горизонтальная скользящая плоскость | Снижение трения и разгрузка конечности от действия силы тяжести по направлению движения | Облегчает активное перемещение и увеличивает доступную амплитуду | Парезы, боль, ранний послеоперационный период, восстановление после иммобилизации |
| Подвесная система | Частичная компенсация массы сегмента с помощью подвеса | Уменьшает требуемое мышечное усилие, особенно при движениях против тяжести | Выраженная мышечная слабость, нарушения координации, восстановление движений в крупных суставах |
| Помощь инструктора или здоровой конечности | Внешнее содействие преодолению начального сопротивления и инерции | Сохраняет активное участие пациента при неполной силе мышц | Активно-пассивные и активно-облегчённые упражнения |
| Статическое усилие | Изометрическое напряжение без изменения длины мышцы и перемещения сустава | Не облегчает амплитудное движение, но поддерживает нервно-мышечную активацию | Профилактика гипотрофии при невозможности движения, ранняя активация мышц |
| Упражнения со свободными весами | Дополнительное внешнее сопротивление, создаваемое массой отягощения | Увеличивает силовую нагрузку и требования к стабилизации | Развитие силы после восстановления базовой амплитуды и контроля движения |
| Динамическое сопротивление | Преодоление внешней нагрузки при изменении длины мышцы и движении в суставе | Повышает интенсивность работы, но может затруднять движение при слабости или боли | Тренировка силы и выносливости на этапе функционального восстановления |
Интенсивность занятий следует подбирать так, чтобы движение выполнялось плавно, без усиления боли и компенсаторных реакций. Важными критериями правильной дозировки являются сохранение заданной траектории, отсутствие патологического содружественного напряжения и переносимость нагрузки после занятия. При выраженном отёке, нестабильности сустава или остром воспалении объём движений и степень разгрузки определяют индивидуально. Горизонтальные скользящие поверхности являются средством перехода от пассивной мобилизации к полноценной активной работе.