2) 4-5 (+)
3) 15-20
4) 10-14
В раннем послеоперационном периоде после хирургической коррекции порока сердца лечебная гимнастика проводится в щадящем режиме. Сердечно-сосудистая система в это время характеризуется сниженным функциональным резервом, возможной нестабильностью гемодинамики и повышенной чувствительностью миокарда к нагрузке. Поэтому допустимой считается лишь минимальная хронотропная реакция — увеличение частоты пульса примерно на 4–5 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем.
Такой прирост отражает адекватность дозированной нагрузки без существенного увеличения потребности миокарда в кислороде и риска перегрузки малого или большого круга кровообращения. Увеличение частоты пульса на 10–14 и тем более на 15–20 ударов в минуту расценивается как чрезмерная реакция для данного этапа реабилитации и требует уменьшения объема или интенсивности упражнений. Оценка переносимости проводится не только по пульсу, но и по артериальному давлению, частоте дыхания, наличию одышки, боли в груди, цианоза, слабости и нарушений ритма.
| Реакция пульса на нагрузку | Клиническая оценка | Тактика инструктора-методиста |
|---|---|---|
| 0–3 уд/мин | Минимальная реакция; возможна при очень малой интенсивности или ограниченной двигательной активности | Продолжать наблюдение, оценивать общее состояние и эффективность выбранной нагрузки |
| 4–5 уд/мин | Допустимая реакция в раннем послеоперационном периоде | Сохранить щадящий режим при отсутствии патологических симптомов |
| 6–9 уд/мин | Повышенная реакция, пограничная для раннего этапа | Снизить темп, число повторений или продолжительность занятия |
| 10–14 уд/мин | Чрезмерная тахикардическая реакция на нагрузку | Прекратить либо существенно облегчить упражнение, повторно оценить гемодинамику |
| 15–20 уд/мин и более | Резко неадекватная реакция, возможный признак недостаточности функционального резерва | Немедленно прекратить занятие и сообщить медицинскому персоналу |
| Любой прирост с аритмией, одышкой, болью или падением артериального давления | Неблагоприятная клиническая реакция независимо от числового значения пульса | Нагрузка противопоказана до врачебной оценки состояния |
Пульс следует измерять до занятия, непосредственно после его завершения и в период восстановления, сопоставляя показатели с исходными значениями пациента. Важным критерием безопасности является быстрое возвращение частоты пульса к исходному уровню без ухудшения самочувствия. При стабильном состоянии и допустимой реакции нагрузку расширяют постепенно, не переходя преждевременно к тренировочному режиму.