2) восстановлению хватательной функции руки (+)
3) возможности удерживать пальцами мяч
4) измерению объема движений в лучезапястном суставе при помощи угломера
Основным критерием эффективности реабилитации после повреждений сухожилий кисти является восстановление хватательной функции, поскольку именно она отражает практическую способность руки выполнять целенаправленные действия. Полноценный хват требует согласованной работы сгибателей и разгибателей пальцев, достаточной экскурсии сухожилий, сохранённой подвижности суставов, мышечной силы, чувствительности и координации. Поэтому данный показатель является интегральным функциональным результатом лечения.
При повреждениях сухожилий важное значение имеет восстановление скольжения сухожильного комплекса и предупреждение спаек, ограничивающих активные движения. Пациент должен быть способен выполнять цилиндрический, шаровой и щипковый захваты, удерживать и перемещать предметы различного размера и массы. Изолированное измерение силы кисти динамометром оценивает преимущественно силовой компонент и не выявляет полностью нарушения точности, координации или сухожильной экскурсии.
Удержание мяча является лишь частной пробой грубого шарового захвата и может сохраняться при недостаточном восстановлении тонких и силовых видов хвата. Измерение объёма движений в лучезапястном суставе характеризует состояние одного из проксимальных звеньев кисти, но не позволяет напрямую оценить функцию повреждённых пальцевых сухожилий. Эти методы применяются как дополнительные объективные показатели, тогда как функциональная способность использовать руку по назначению имеет наибольшую клиническую значимость.
| Показатель | Что оценивает | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Хватательная функция | Интегрированную работу сухожилий, суставов, мышц, чувствительности и координации | Основной показатель функционального восстановления кисти и самостоятельности пациента |
| Динамометрия | Силу сжатия кисти | Дополнительный количественный тест; результат зависит от боли, отёка, чувствительности и мотивации |
| Удержание мяча | Возможность выполнить преимущественно грубый шаровой захват | Ориентировочная проба с низкой специфичностью; не отражает тонкую моторику и силу щипка |
| Гониометрия лучезапястного сустава | Амплитуду движений в лучезапястном суставе | Характеризует состояние лучезапястного сустава, но не является прямым критерием функции пальцевых сухожилий |
| Объём активных движений пальцев | Сухожильную экскурсию, наличие контрактур и спаек | Позволяет выявлять ограничение скольжения сухожилий и контролировать динамику восстановления |
| Тонкая моторика и щипковый захват | Координацию, дифференцированное сгибание пальцев и точность движений | Дополняет оценку результата при бытовых и профессиональных действиях |
| Боль, отёк и чувствительность | Факторы, ограничивающие активность и качество захвата | Учитываются при интерпретации функциональных тестов и планировании дальнейшей терапии |
Функциональную оценку проводят в динамике, сопоставляя исходные данные с результатами после восстановления и дозированного увеличения нагрузки. Объективные тесты силы и объёма движений необходимы для контроля реабилитации, но должны интерпретироваться вместе с качеством выполнения бытовых и профессиональных действий. При этом внезапное ухудшение активного сгибания или разгибания, усиление боли и появление отёка требуют исключения разрыва восстановленного сухожилия или выраженного спаечного процесса.