2) постельном
3) полупостельном
4) тонизирующем
Свободный двигательный режим предусматривает самостоятельное перемещение пациента в пределах палаты, отделения и, при разрешении врача, зала лечебной физкультуры. На этом этапе допустимы дозированная ходьба, вертикальные упражнения и занятия на тренажёрах — например, велоэргометре, беговой дорожке с минимальной скоростью, степпере или аппаратах для механотерапии. Работа на тренажёре требует достаточной постуральной устойчивости, координации движений и переносимости вертикальной нагрузки, поэтому проводится после оценки функционального состояния и под контролем инструктора-методиста.
Постельный режим ограничивает двигательную активность положением лёжа; применяются дыхательные, общеразвивающие и специальные упражнения небольшой интенсивности, не требующие вертикализации. При полупостельном режиме разрешаются сидение, пересаживание и ограниченная ходьба, однако полноценная тренажёрная нагрузка обычно ещё не назначается из-за риска ортостатических реакций и перегрузки сердечно-сосудистой системы. Термин тонизирующий характеризует направленность или физиологический эффект упражнений, но не относится к основной классификации двигательных режимов стационара.
Переход к занятиям на тренажёрах возможен при стабильных показателях гемодинамики, отсутствии нарастания боли, выраженной одышки, головокружения и других признаков непереносимости нагрузки. Интенсивность определяют индивидуально, ориентируясь на диагноз, этап восстановления, частоту пульса, артериальное давление, сатурацию и субъективную переносимость упражнений.
| Режим или критерий | Разрешённая двигательная активность | Возможность занятий на тренажёрах | Основные ограничения и контроль |
|---|---|---|---|
| Постельный | Упражнения лёжа, дыхательная гимнастика, движения в дистальных отделах конечностей | Как правило, не применяется | Контроль самочувствия, пульса, дыхания; предупреждение гиподинамии без вертикализации |
| Полупостельный | Сидение, пересаживание, кратковременное стояние и ходьба в пределах палаты | Полноценная тренажёрная работа обычно не назначается | Оцениваются ортостатическая переносимость, устойчивость и реакция на бытовую нагрузку |
| Свободный | Самостоятельная ходьба, занятия в зале ЛФК, дозированная физическая активность | Возможна при отсутствии противопоказаний и по индивидуальной программе | Нагрузка начинается с малой интенсивности и проводится под наблюдением специалиста |
| Тонизирующий | Обозначает общетонизирующую направленность упражнений | Не является самостоятельным стандартным двигательным режимом стационара | Не заменяет оценку функциональной готовности пациента |
| Признаки готовности к тренажёрной нагрузке | Стабильное состояние, сохранённая координация, переносимость вертикального положения | Позволяют начать или расширить занятия | Отсутствуют выраженная одышка, головокружение, боль и патологические реакции пульса или давления |
| Критерии прекращения занятия | Нарастание слабости, боли, одышки, тошноты, нарушения равновесия | Тренировка немедленно прекращается | Требуются оценка состояния пациента и коррекция программы реабилитации |
Таким образом, использование тренажёров в стационаре относится прежде всего к свободному двигательному режиму. Этот режим не означает разрешение любых физических нагрузок без ограничений, а предполагает расширение активности в пределах индивидуального врачебного назначения. Занятия должны быть дозированными, регулярными и соответствовать функциональным возможностям пациента. При ухудшении самочувствия нагрузку прекращают и пересматривают реабилитационную тактику.