2) двояковогнутую
3) кубовидную
4) плоскую (+)
Плоская грудная клетка относится к признанным конституциональным формам грудной клетки и чаще наблюдается при астеническом типе телосложения. Для неё характерны уменьшение переднезаднего размера по сравнению с поперечным, относительная узость и уплощённость грудной клетки, более косое или почти вертикальное направление рёбер, выраженные надключичные ямки. Лопатки могут несколько отстоять от грудной стенки, а экскурсия грудной клетки при дыхании нередко снижена.
Оценка формы грудной клетки проводится при осмотре и включает анализ её симметрии, размеров, положения рёбер и лопаток, величины эпигастрального угла, а также участия различных отделов в дыхании. Плоская форма может быть вариантом индивидуальной конституции, но при выраженной деформации требует исключения нарушений осанки, сколиоза, последствий рахита и заболеваний органов дыхания. Термины двояковогнутая и кубовидная не относятся к общепринятой клинической классификации форм грудной клетки.
При дифференциальной оценке важно отличать конституциональные варианты от патологических деформаций. Форма грудной клетки сама по себе не устанавливает диагноз, однако помогает определить особенности биомеханики дыхания, объём экскурсии рёбер и возможные ограничения при подборе физических упражнений.
| Форма грудной клетки | Основные внешние признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Плоская | Уменьшен переднезадний размер, грудная клетка узкая и уплощённая, надключичные ямки выражены | Чаще соответствует астеническому телосложению; при выраженности возможна сниженная дыхательная экскурсия |
| Коническая | Нижняя часть грудной клетки шире верхней, рёбра направлены косо, эпигастральный угол обычно близок к прямому | Типичный вариант нормостенического телосложения |
| Цилиндрическая | Переднезадний и поперечный размеры относительно близки, грудная клетка равномерно расширена | Может наблюдаться у лиц с хорошо развитой мускулатурой и нормостеническим телосложением |
| Бочкообразная | Увеличен переднезадний размер, рёбра расположены более горизонтально, межрёберные промежутки расширены | Характерна для гиперинфляции лёгких, в частности при эмфиземе |
| Воронкообразная | Западение грудины и прилежащих передних отделов рёбер | Врожденная деформация; при значительной выраженности может ограничивать работу сердца и лёгких |
| Килевидная | Выбухание грудины и передних отделов рёбер кпереди | Деформация грудной клетки, чаще врождённая или связанная с нарушением формирования костной ткани |
| Паралитическая | Резко уплощённая и удлинённая грудная клетка, атрофия мышц, отстающие лопатки | Может формироваться при длительных хронических заболеваниях лёгких и выраженном истощении |
Таким образом, плоская грудная клетка является корректным вариантом анатомо-конституциональной классификации. Её определяют преимущественно по соотношению поперечного и переднезаднего размеров и характеру расположения рёбер. При проведении лечебной физкультуры учитывают возможное уменьшение подвижности грудной клетки и включают упражнения на развитие грудного типа дыхания, подвижность рёбер и коррекцию осанки.