2) утреннюю гигиеническую гимнастику
3) лечебную гимнастику в бассейне с температурой воды 28-30 °С
4) циклические виды спортивных упражнений
Силовой тренинг не относят к основным формам лечебной физкультуры при облитерирующих заболеваниях периферических артерий на тренировочном режиме, поскольку статические и высокоинтенсивные силовые нагрузки могут значительно повышать внутримышечное давление, системное артериальное давление и периферическое сосудистое сопротивление. Это ухудшает перфузию ишемизированных тканей конечности и способно провоцировать или усиливать перемежающуюся хромоту — появление боли, слабости или судорог в мышцах при ходьбе, исчезающих после остановки.
Тренировочный режим при периферической артериальной недостаточности строится преимущественно на дозированных динамических нагрузках: ходьбе, других циклических упражнениях, лечебной гимнастике и занятиях в бассейне с водой умеренной температуры. Их выполняют с контролем дистанции или времени до появления ишемического дискомфорта, последующим отдыхом и постепенным увеличением объёма работы. Утренняя гигиеническая гимнастика поддерживает общую двигательную активность, но не заменяет специально дозируемую тренировку коллатерального кровообращения.
| Форма или метод нагрузки | Основной физиологический эффект | Место в тренировочном режиме | Ключевой принцип безопасности |
|---|---|---|---|
| Дозированная ходьба | Повторная субмаксимальная ишемическая стимуляция, развитие мышечной выносливости и коллатерального кровотока | Базовый метод реабилитации | Чередование нагрузки до умеренной хромоты и отдыха; постепенное увеличение дистанции |
| Циклические виды спортивных упражнений | Ритмическая работа крупных мышечных групп с преимущественно аэробным энергообеспечением | Применяются при стабильном состоянии и индивидуальной переносимости | Умеренная интенсивность, отсутствие резких ускорений и длительной боли |
| Лечебная гимнастика в бассейне при температуре воды 28–30 °C | Снижение осевой нагрузки, облегчение движений, сочетание аэробной работы и тренировки суставно-мышечного аппарата | Допустимая форма при отсутствии противопоказаний | Исключаются переохлаждение, перегревание и чрезмерное утомление |
| Утренняя гигиеническая гимнастика | Общетонизирующее воздействие, улучшение подвижности и подготовка к дневной активности | Вспомогательная форма ежедневного режима | Упражнения выполняются в щадящем темпе, без задержки дыхания |
| Силовой тренинг с большими отягощениями | Преимущественно анаэробная нагрузка, повышение внутримышечного и системного сосудистого сопротивления | Не относится к базовым формам данного тренировочного режима | Особенно нежелательны изометрические усилия, натуживание и работа до отказа |
| Перемежающаяся хромота | Клинический признак нагрузочно-индуцированной ишемии конечности | Используется для оценки переносимости лечебной нагрузки | Боль должна регрессировать после прекращения упражнения; появление боли в покое требует врачебной оценки |
В современной реабилитации отдельные упражнения с сопротивлением могут включаться ограниченно, например для коррекции мышечной слабости, но только после оценки сосудистого статуса и под контролем специалиста. Предпочтение отдают динамическим упражнениям с малой или умеренной нагрузкой и свободным дыханием. Интенсивность занятий корректируют по симптомам, частоте сердечных сокращений, артериальному давлению и функциональной переносимости. При боли в покое, трофических нарушениях или резком снижении дистанции безболевой ходьбы требуется пересмотр лечебной тактики.