2) лицо, область грудной клетки
3) спина, ягодицы
4) область живота
Везикулопустулез новорожденных представляет собой поверхностную бактериальную инфекцию кожи, чаще связанную с колонизацией Staphylococcus aureus. Наиболее характерны мелкие поверхностные везикулы и пустулы на эритематозном основании, возникающие вокруг устьев потовых желез. Типичная локализация — участки мацерации и окклюзии: кожные складки туловища и конечностей, иногда волосистая часть головы, шея и ягодичная область.
Преимущественное поражение складок объясняется незрелостью кожного барьера у новорожденного, повышенной влажностью, перегреванием и трением. В таких условиях нарушается защитная функция эпидермиса и облегчается размножение стафилококков на поверхности кожи. Поэтому локализация в складках туловища и конечностей является наиболее характерным клиническим ориентиром, хотя при распространении процесса элементы могут появляться и на других участках.
| Состояние | Морфологические элементы | Типичная локализация | Дифференциально-диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Везикулопустулез | Мелкие везикулы и поверхностные пустулы на воспалительном основании | Кожные складки туловища и конечностей, шея, волосистая часть головы | Группировка элементов, склонность к распространению, возможна стафилококковая этиология |
| Потница | Мелкие прозрачные везикулы или эритематозные папулы без выраженного гноя | Области перегрева и окклюзии: шея, спина, складки | Связь с перегреванием, отсутствие признаков бактериального воспаления и гнойного содержимого |
| Токсическая эритема новорожденных | Эритематозные пятна, папулы, иногда пустулоподобные элементы | Туловище, лицо, проксимальные отделы конечностей | Доброкачественное транзиторное состояние; ладони и подошвы обычно не поражаются |
| Кандидоз кожи | Яркая эритема, поверхностные эрозии, мелкие отсевы по периферии | Крупные складки, паховая и ягодичная области | Сателлитные папулопустулы и четкая зона мацерации; подтверждение микроскопией или посевом |
| Импетиго новорожденных | Вялые пузыри, эрозии, тонкие желтоватые корки | Лицо, туловище, конечности | Более крупные пузыри и поверхностные эрозии; возможна связь с эпидемическим распространением стафилококка |
| Неонатальный герпес | Сгруппированные везикулы на эритематозном основании, затем эрозии | Кожа, глаза, рот; возможно генерализованное поражение | Тяжелое общее состояние, поражение слизистых или нервной системы требуют срочной диагностики методом ПЦР |
Диагноз обычно устанавливают клинически по сочетанию поверхностных везикулопустул, воспалительного основания и характерной локализации. При множественных высыпаниях, рецидивировании или ухудшении состояния показаны бактериологическое исследование содержимого элементов и оценка признаков системной инфекции. Лечение включает бережный уход за кожей, устранение перегревания и мацерации; при распространенном процессе или наличии общих симптомов необходима антибактериальная терапия по клиническим показаниям.