2) лежа горизонтально
3) сидя на гимнастической скамейке
4) стоя на четвереньках
Во второй половине курса лечебной физкультуры при гипертонической болезни допустимо постепенное увеличение функциональной нагрузки, поэтому оптимальными становятся исходные положения сидя на стуле и стоя. Они позволяют выполнять более широкий комплекс динамических упражнений для крупных мышечных групп, тренировать координацию и равновесие, а также постепенно адаптировать сердечно-сосудистую систему к бытовой и физической активности. При стабильном артериальном давлении такая вертикализация способствует совершенствованию сосудистых рефлексов и повышению толерантности к нагрузке.
На ранних этапах реабилитации чаще используют более разгруженные исходные положения, уменьшающие требования к системе кровообращения. По мере улучшения состояния переход к упражнениям сидя и стоя увеличивает участие мышечного насоса нижних конечностей, стимулирует венозный возврат и формирует адекватную реакцию гемодинамики на изменение положения тела. Нагрузку при этом дозируют индивидуально, избегая натуживания, задержки дыхания, продолжительных статических усилий и чрезмерного повышения интенсивности, поскольку они способны провоцировать значительный прессорный ответ.
| Исходное положение | Физиологическая характеристика | Применение при гипертонической болезни |
|---|---|---|
| Лёжа | Минимальная ортостатическая нагрузка, относительно низкие требования к постуральной регуляции | Предпочтительно на начальных этапах или при сниженной переносимости нагрузки |
| Сидя на стуле | Умеренная вертикализация с сохранением устойчивой опоры | Оптимально при расширении двигательного режима |
| Стоя | Активное включение постуральных мышц и механизмов ортостатической адаптации | Используется во второй половине курса при стабильной гемодинамике |
| Сидя на гимнастической скамейке | Меньшая устойчивость и более высокие требования к поддержанию позы | Может применяться для отдельных упражнений, но не является основным оптимальным положением |
| На четвереньках | Специфическое распределение нагрузки между конечностями и туловищем | Используется по специальным показаниям и не относится к типичным исходным положениям для тренировки больных гипертонией |
| Сидя/стоя с динамическими упражнениями | Тренировка сосудистой регуляции, координации и переносимости повседневной нагрузки | Наиболее соответствует задачам позднего этапа курса ЛФК |
Основной принцип лечебной физкультуры при гипертонической болезни заключается не в максимальной нагрузке, а в постепенном расширении двигательной активности при сохранении адекватной реакции сердечно-сосудистой системы. Во второй половине курса упражнения обычно становятся разнообразнее и выполняются с большей амплитудой и вовлечением крупных мышечных групп. Контролируют самочувствие, частоту сердечных сокращений и артериальное давление до и после занятия. Предпочтение отдают ритмическим динамическим упражнениям умеренной интенсивности в сочетании с дыхательными и расслабляющими упражнениями.