2) длинные мышцы шеи
3) грудино-ключично-сосцевидные (+)
4) длинные мышцы головы
Грудино-ключично-сосцевидная мышца относится к поверхностному слою мышц шеи. Она располагается непосредственно под подкожной мышцей шеи, хорошо контурируется при повороте головы и тянется от рукоятки грудины и медиальной части ключицы к сосцевидному отростку височной кости и латеральному участку верхней выйной линии. Двустороннее сокращение участвует в сгибании шеи, а одностороннее вызывает наклон головы в свою сторону и поворот лица в противоположную.
Передняя лестничная мышца относится к глубоким боковым мышцам шеи, а длинные мышцы головы и шеи входят в предпозвоночную группу. Поэтому их нельзя классифицировать как поверхностные: они располагаются глубже и прикрыты фасциальными и мышечными слоями. Грудино-ключично-сосцевидная мышца имеет самостоятельное клиническое значение: её укорочение или спазм может приводить к мышечной кривошее, ограничению ротации головы и болезненности при пальпации; двигательная иннервация преимущественно обеспечивается добавочным нервом с участием ветвей шейного сплетения.
| Мышца или группа | Анатомический слой | Основные ориентиры | Функциональный признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Грудино-ключично-сосцевидная | Поверхностный слой | От грудины и ключицы к сосцевидному отростку | Наклон головы в свою сторону, поворот лица в противоположную | Спазм и укорочение вызывают мышечную кривошею |
| Подкожная мышца шеи | Поверхностный слой | Расположена непосредственно под кожей | Натягивает кожу шеи, участвует в мимических движениях нижней части лица | Учитывается при оценке поверхностного мышечного слоя и кожно-мышечного комплекса |
| Передняя лестничная | Глубокие боковые мышцы | От поперечных отростков шейных позвонков к I ребру | Сгибает шею, фиксирует или поднимает I ребро при форсированном вдохе | Может участвовать в лестничном синдроме с компрессией сосудисто-нервного пучка |
| Длинная мышца головы | Предпозвоночная группа | Расположена кпереди от шейного отдела позвоночника | Сгибает голову и стабилизирует краниовертебральную область | Относится к глубоким сгибателям, оценивается при нарушениях постурального контроля |
| Длинная мышца шеи | Предпозвоночная группа | Прилежит непосредственно к передней поверхности шейных позвонков | Сгибает и стабилизирует шейный отдел позвоночника | Её слабость или дисфункция связана с нарушением глубокой стабилизации шеи |
| Поверхностные мышцы шеи в целом | Наружный мышечный слой | Располагаются ближе к коже и поверхностной фасции | Обеспечивают движения головы, шеи и натяжение кожных покровов | Доступны осмотру и пальпации, особенно при активном движении |
Ключевым критерием отнесения мышцы к поверхностным является её топографическое положение относительно фасций и глубоких мышечных групп, а не только выполняемая функция. Грудино-ключично-сосцевидная мышца легко определяется визуально и пальпаторно при повороте головы, что подтверждает её поверхностную локализацию. В клинической практике оценка её тонуса и симметрии используется при диагностике кривошеи, нарушений осанки и дисфункций шейного отдела. При этом функциональное тестирование следует проводить с учётом возможного участия глубоких сгибателей и лестничных мышц.