2) круговые движения кистью с помощью здоровой руки (+)
3) упражнения стоя у гимнастической стенки
4) упражнения с гантелями
Правильный ответ — круговые движения кистью с помощью здоровой руки. Это специальное активное упражнение с ассистенцией, непосредственно направленное на восстановление подвижности в лучезапястном суставе и координации движений кисти. Здоровая рука задаёт направление и амплитуду движения, что позволяет дозированно вовлекать повреждённый сегмент даже при снижении мышечной силы или недостаточном контроле движений.
Круговые движения последовательно включают сгибание, разгибание, лучевое и локтевое отведение кисти, поэтому способствуют восстановлению объёма движений, эластичности капсульно-связочного аппарата, скольжения сухожилий и проприоцептивной чувствительности. Дозированная мобилизация также уменьшает риск формирования контрактуры, то есть стойкого ограничения движений вследствие структурных изменений мягких тканей и сустава. Упражнение выполняют медленно, без рывков и выраженной боли, преимущественно в пределах доступной амплитуды.
В отличие от общеразвивающих упражнений в положении лёжа на животе или стоя у гимнастической стенки, данное движение обладает локальной направленностью. Упражнения с гантелями создают дополнительное сопротивление и обычно применяются после восстановления достаточной амплитуды движений, консолидации перелома и снижения болевого синдрома. В раннем периоде предпочтительны пассивные и активно-ассистированные движения, а затем их постепенно заменяют активными и силовыми упражнениями.
| Вид упражнения | Основная направленность | Особенности применения |
|---|---|---|
| Круговые движения кистью с помощью здоровой руки | Восстановление подвижности и координации лучезапястного сустава | Активно-ассистированный режим; используется в безболезненной или щадящей амплитуде |
| Пассивные движения кисти | Профилактика тугоподвижности при выраженной слабости или боли | Движение выполняется преимущественно внешней силой, без активного напряжения пациента |
| Активные движения без сопротивления | Восстановление мышечного контроля и функциональной амплитуды | Назначаются после уменьшения боли и появления возможности самостоятельно удерживать траекторию |
| Изометрическое напряжение мышц предплечья и кисти | Поддержание силы без значительного движения в суставе | Полезно при ограничении амплитуды, если сокращение не усиливает боль и отёк |
| Упражнения на мелкую моторику | Восстановление точности, захвата и согласованности движений пальцев | Включают захваты, перекладывание предметов и координационные задания |
| Упражнения с гантелями | Развитие силы и силовой выносливости | Применяются на более позднем этапе при стабильности тканей и достаточной подвижности |
| Общеразвивающие упражнения в различных исходных положениях | Поддержание общей физической работоспособности | Имеют вспомогательное значение и не заменяют локальную тренировку кисти |
Интенсивность занятий определяют по боли, отёку, объёму движений и качеству выполнения траектории. Усиление боли после занятия, нарастание отёка или появление нестабильности требуют уменьшения нагрузки и оценки состояния повреждённых тканей. Прогрессирование строят от пассивной и ассистированной мобилизации к активным движениям, координационным заданиям и дозированному сопротивлению. Целью является не только увеличение амплитуды, но и восстановление функционального захвата и бытовой активности кисти.Учебный курс: тесты с ответами для инструктора ЛФК.