2) трудотерапию (стенды, домашнее задание)
3) упражнения в бассейне
4) эрготерапию
Обоснование ответа
Механотерапия в постиммобилизационном периоде может проводиться в пассивном или пассивно-активном режиме с использованием аппаратов для дозированного движения суставов. При этом движение выполняется преимущественно внешней силой, без значительного волевого напряжения мышц пациента. Постепенное увеличение объёма движений способствует растяжению укороченных капсуло-связочных и мышечно-сухожильных структур, улучшает циркуляцию синовиальной жидкости и предупреждает формирование стойких контрактур и внутрисуставных спаек.
После снятия гипсовой повязки или другого средства фиксации часто выявляются ограничение амплитуды движений, болезненность, отёк, снижение мышечной силы и нарушение скольжения тканей. Механотерапия позволяет точно дозировать амплитуду, темп и продолжительность воздействия, начиная с безболезненного диапазона и постепенно расширяя его. Трудотерапия, упражнения в бассейне и эрготерапия преимущественно относятся к активным или функционально ориентированным методам: они требуют участия пациента и направлены не только на восстановление движений, но и на формирование бытовых и профессиональных навыков.
| Метод | Характер двигательной активности | Основной механизм | Роль в постиммобилизационном периоде |
|---|---|---|---|
| Пассивная механотерапия | Движение выполняется аппаратом или инструктором | Дозированная мобилизация, растяжение мягких тканей, улучшение суставной трофики | Восстановление объёма движений и профилактика контрактур |
| Пассивная ручная мобилизация | Движение задаётся специалистом | Мягкое воздействие на сустав, капсулу и окружающие ткани | Уменьшение скованности при контролируемой болезненности |
| Активная лечебная гимнастика | Движение выполняется самим пациентом | Активация мышц, улучшение нервно-мышечного контроля | Восстановление силы, координации и функциональной выносливости |
| Упражнения в бассейне | Преимущественно активные, с разгрузкой конечности | Гидростатическое давление и плавучесть уменьшают нагрузку и облегчают движения | Расширение двигательного режима при сниженной опороспособности |
| Трудотерапия | Активная деятельность с предметами и тренажёрами | Тренировка целенаправленных движений и навыков самообслуживания | Возврат к бытовой и профессиональной активности |
| Эрготерапия | Активное выполнение функциональных задач | Адаптация двигательных стратегий к повседневным действиям | Восстановление самостоятельности и участия в социальной жизни |
Применение механотерапии требует исключения нестабильности отломков, несостоятельности остеосинтеза, острого воспаления и выраженного болевого синдрома. Интенсивность воздействия подбирают по клинической реакции и динамике амплитуды движений, не допуская резкой боли и травматизации тканей. По мере восстановления пассивные воздействия сочетают с активной гимнастикой, упражнениями на силу и координацию. Такое последовательное расширение двигательного режима обеспечивает переход от восстановления подвижности к полноценной функциональной реабилитации.