2) рубление (+)
3) валяние
4) встряхивание
Рубление относится к вспомогательным приемам прерывистой вибрации, поскольку выполняется серией кратковременных ритмичных ударов, разделенных интервалами. Прием проводят локтевыми краями расслабленных ладоней, обычно попеременно, по крупным мышечным массивам. Ударные импульсы вызывают колебания мягких тканей, раздражают кожные и глубокие механорецепторы, способствуют рефлекторному изменению мышечного тонуса и активизации местного кровообращения.
Ключевой классификационный признак прерывистой вибрации — наличие отдельных ударных воздействий с отчетливым чередованием напряжения и расслабления кисти. Интенсивность рубления дозируют по темпу, силе удара, амплитуде движений и состоянию тканей; прием не выполняют по костным выступам, в проекции крупных сосудов и на участках с повышенной болезненностью или повреждением кожи. В отличие от него, встряхивание относится к непрерывной вибрации, а валяние и приподнимание — к вспомогательным приемам разминания.
| Прием | Раздел массажа | Основной технический признак | Характер воздействия |
|---|---|---|---|
| Рубление | Прерывистая вибрация | Ритмичные удары локтевыми краями ладоней с чередованием кистей | Более выраженное механическое и рефлекторное воздействие на крупные мышцы |
| Поколачивание | Прерывистая вибрация | Удары сжатой или полусжатой кистью, выполняемые прерывисто | Стимуляция механорецепторов и повышение функциональной активности мышц |
| Похлопывание | Прерывистая вибрация | Удары ладонью, сложенной в форме лодочки | Более мягкое перкуторное воздействие благодаря воздушной прослойке в ладони |
| Пунктирование | Прерывистая вибрация | Короткие точечные удары кончиками одного или нескольких пальцев | Локальное воздействие на небольшую область, в том числе в межреберных промежутках и около суставов |
| Встряхивание | Непрерывная вибрация | Быстрые колебательные движения без серии отдельных ударов | Мягкое колебательное воздействие, применяемое преимущественно на конечностях |
| Валяние | Разминание | Перекатывание и смещение мышечных тканей между ладонями | Компрессионно-механическая переработка мышечной ткани, а не ударная вибрация |
| Приподнимание | Разминание | Захватывание, отведение от подлежащих тканей и отпускание мышечного массива | Воздействие на эластичность и сократительную функцию мышц без перкуторных импульсов |
Таким образом, рубление определяется не только движением кисти, но и характером передаваемого воздействия — повторными отдельными ударами. Прием применяют дозированно, учитывая возраст, мышечный тонус, чувствительность и общее состояние пациента. В лечебной физкультуре и массаже его выбор должен соответствовать цели процедуры: стимуляции, повышению тонуса или улучшению локальной трофики. Именно принадлежность к ударным приемам прерывистой вибрации делает рубление правильным ответом.