2) стегание
3) пиление (+)
4) растяжение
Пиление относится к вспомогательным приемам растирания. Его выполняют локтевыми (ульнарными) краями обеих кистей, расположенных параллельно и обращенных друг к другу; кисти совершают встречные возвратно-поступательные движения, смещая ткани между ними. Основной механический эффект — поперечное трение и сдвиг кожи, подкожной клетчатки и поверхностных мышечных структур, что вызывает местную гиперемию, улучшает микроциркуляцию и повышает эластичность тканей.
В отличие от поглаживания, при растирании кожа не просто скользит по поверхности, а смещается относительно подлежащих тканей. Прием применяют преимущественно на участках с массивным мышечным слоем и плотными тканями: на спине, ягодичной области, бедрах. Дозирование определяется силой давления, темпом и продолжительностью воздействия; чрезмерно интенсивное выполнение может вызвать болезненность, травматизацию кожи и защитное мышечное напряжение.
Остальные обозначения относятся к другим группам массажных воздействий либо не являются классическим приемом растирания. Двойной гриф представляет собой усиленное разминание, стегание — ударно-вибрационное воздействие, а растяжение направлено преимущественно на удлинение и мобилизацию мягких тканей. Классификационным критерием для пиления является сочетание встречного движения кистей и поперечного смещения тканей за счет трения.
| Прием | Раздел массажа | Характер движения | Преимущественный механизм и эффект |
|---|---|---|---|
| Пиление | Вспомогательное растирание | Встречные движения ульнарными краями кистей | Поперечный сдвиг тканей, локальная гиперемия, улучшение трофики и подвижности мягких тканей |
| Двойной гриф | Разминание | Одна кисть усиливает давление другой; мышца захватывается и сдавливается | Глубокое воздействие на мышечное брюшко, улучшение венозного и лимфатического оттока, изменение мышечного тонуса |
| Стегание | Прерывистая вибрация, ударная техника | Серия кратких ритмичных ударов или толчков | Колебательное раздражение механорецепторов и нервно-мышечных структур; не является приемом трения |
| Растяжение | Мобилизация мягких тканей | Продольное или радиальное натяжение тканей | Увеличение растяжимости и амплитуды движения; ведущим является натяжение, а не сдвиг при трении |
| Обычное растирание | Основной прием растирания | Круговое, спиралевидное или прямолинейное смещение тканей пальцами либо ладонью | Местное согревание, усиление кровотока, подготовка тканей к более глубоким приемам |
| Ключевой критерий распознавания пиления | Технический признак | Две кисти работают навстречу друг другу, ткани находятся между их ульнарными краями | Преобладает механическое поперечное трение без захватывания мышцы в складку |
Пиление целесообразно включать после поверхностного поглаживания, когда ткани уже подготовлены к более интенсивному воздействию. Прием не используют по поврежденной коже, в зоне острого воспаления, выраженного отека, тромбоза или при высокой общей температуре. В лечебном массаже его интенсивность согласуют с чувствительностью пациента, состоянием мышц и задачами восстановительной программы.