2) пассивной
3) активной (+)
4) активно-пассивной
Кегельбан относится к активной кинезотерапии, поскольку выполнение упражнений основано на сознательном и самостоятельном сокращении мышц тазового дна. Двигательная активность обеспечивается нервно-мышечным контролем самого пациента, без пассивного перемещения конечностей или воздействия внешней силы. В зависимости от программы сокращения могут быть ритмическими, тоническими или сочетать напряжение с последующим расслаблением, однако по способу выполнения метод остаётся активным.
Основной физиологический эффект заключается в повышении силы, выносливости и координации мышц тазового дна, улучшении запирательной функции уретры и анального сфинктера, а также поддержке органов малого таза. Метод применяют, в частности, при стрессовом недержании мочи, начальных проявлениях дисфункции тазового дна и в программах послеродовой реабилитации. Важным критерием правильности является изолированное сокращение мышц тазового дна без выраженного напряжения ягодиц, мышц живота и задержки дыхания.
| Вид кинезотерапии | Механизм выполнения | Отличительный критерий или пример |
|---|---|---|
| Активная | Пациент самостоятельно выполняет произвольные мышечные сокращения и движения | Основной принцип Кегельбана; степень нагрузки регулируется количеством повторений, длительностью напряжения и сопротивлением |
| Пассивная | Движение выполняется внешним воздействием при минимальном или отсутствующем волевом участии пациента | Пассивная разработка сустава инструктором или аппаратом; не соответствует механизму упражнений Кегеля |
| Активно-пассивная | Пациент инициирует движение, а инструктор или устройство облегчает, направляет либо дозирует его | Используется при сниженной мышечной силе и неполном объёме произвольного движения |
| Динамическая | Мышца многократно сокращается и расслабляется, изменяя длину и создавая движение | Ритмичные сокращения мышц тазового дна; может входить в активную методику, но характеризует режим, а не степень участия пациента |
| Статическая, или изометрическая | Развивается напряжение мышцы без заметного изменения её длины и положения сегмента | Удержание сокращения мышц тазового дна в течение заданного времени также является вариантом активного упражнения |
| Кегельбан | Произвольное сокращение и расслабление мышц тазового дна с постепенным усложнением нагрузки | Классифицируется как активная кинезотерапия; может включать динамические и изометрические элементы |
Эффективность методики зависит не только от силы сокращения, но и от способности своевременно расслаблять мышцы и координировать их работу с дыханием. Перед началом занятий целесообразно оценить функцию тазового дна клинически, а при необходимости дополнить обследование биологической обратной связью или манометрией. При слабом осознании целевых мышц инструктор может использовать словесные инструкции, пальпаторный контроль или специальные устройства, но это не меняет активного характера упражнения. Регулярность занятий и постепенное увеличение нагрузки имеют большее значение, чем чрезмерная интенсивность отдельных сокращений.