2) подвижной слизистой оболочки переходной складки; потеря десны и/или кости в межзубных промежутках отсутствует
3) подвижной слизистой оболочки переходной складки; межзубная десна и костная ткань межальвеолярной перегородки частично утрачены в области двух зубов
4) подвижной слизистой оболочки переходной складки; межзубная десна или костная ткань межальвеолярных перегородок частично утрачены с образованием множественных зияющих межзубных промежутков
По классификации Миллера к I классу относят локализованную рецессию маргинальной десны, которая не достигает слизисто-десневого соединения. Межзубные сосочки, межзубная десна и костная ткань межальвеолярных перегородок при этом сохранены, поэтому дефект ограничен вестибулярной поверхностью зуба и не сопровождается интерпроксимальной потерей пародонтальных тканей.
Ключевым диагностическим критерием является положение апикального края десны относительно слизисто-десневого соединения, а также отсутствие утраты прикрепления в межзубной области. Такая рецессия может быть связана с травматичной чисткой зубов, тонким фенотипом десны, вестибулярным положением зуба, ортодонтическим перемещением или локальным воспалением. Сохранность межзубных тканей имеет прогностическое значение: при устранении этиологического фактора и наличии показаний хирургическое закрытие оголённой поверхности корня обычно возможно с высокой предсказуемостью.
От II класса этот вариант отличается тем, что рецессия при II классе достигает или пересекает слизисто-десневое соединение, хотя межзубная десна и кость также остаются интактными. III и IV классы характеризуются различной степенью потери межзубных мягких и твёрдых тканей, что ограничивает возможность полного закрытия рецессии.
| Класс Миллера | Распространение рецессии | Состояние межзубных тканей | Прогноз корневого покрытия |
|---|---|---|---|
| I | Не достигает слизисто-десневого соединения | Потеря межзубной десны и кости отсутствует | Полное покрытие корня обычно предсказуемо |
| II | Достигает или выходит за слизисто-десневое соединение | Межзубные мягкие ткани и кость сохранены | Полное покрытие корня часто возможно |
| III | Достигает или выходит за слизисто-десневое соединение; возможны дистопия или экструзия зуба | Межзубная десна и/или кость частично утрачены | Полное покрытие непредсказуемо, возможен остаточный дефект |
| IV | Выраженная рецессия с нарушением положения тканей вокруг зуба | Значительная потеря межзубной десны и кости, часто с множественными дефектами | Полное покрытие корня, как правило, невозможно |
Таким образом, решающими признаками I класса являются ограничение рецессии корональнее слизисто-десневого соединения и сохранность интерпроксимального пародонта. При обследовании оценивают уровень свободного края десны, положение слизисто-десневого соединения, высоту и толщину прикреплённой десны, глубину пародонтальной борозды и состояние межзубных сосочков. Лечение начинают с устранения травмирующих факторов и контроля воспаления, а хирургическую коррекцию рассматривают при эстетических жалобах, гиперестезии или прогрессировании дефекта.