2) наклонять шейную часть позвоночника вперед
3) наклонять шейную часть позвоночника в свою сторону
4) поднимать I и II ребра
Лестничные мышцы относятся к глубоким латеральным мышцам шеи и представлены передней, средней и задней лестничными мышцами. Они начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляются преимущественно к I ребру, а задняя лестничная мышца — ко II ребру. Поэтому при фиксированном позвоночнике они поднимают I–II рёбра и участвуют во вдохе, а при фиксированных рёбрах обеспечивают боковой наклон шейного отдела; двустороннее сокращение передних лестничных мышц способствует сгибанию шеи вперёд.
Способность тянуть подъязычную кость книзу для лестничных мышц исключается их анатомическим строением: ни одна из них не имеет прикрепления к подъязычной кости. Направление действия мышцы определяется её точками начала и прикрепления, поэтому изменение фиксированной точки может изменить движение позвоночника или рёбер, но не создаёт прямого воздействия на подъязычную кость. Её опускание обеспечивают преимущественно подподъязычные мышцы — грудино-подъязычная, лопаточно-подъязычная, грудино-щитовидная и щитоподъязычная; при этом щитоподъязычная мышца способна также поднимать гортань при фиксации подъязычной кости.
Таким образом, отмеченный вариант является единственным, не соответствующим функции лестничных мышц. В клинической практике движения подъязычной кости оценивают при исследовании глотания, речи и работы мышц над- и подподъязычной группы, тогда как функцию лестничных мышц проверяют по боковому наклону и сгибанию шеи, а также по их участию во вспомогательном вдохе.
| Мышечная группа | Основные прикрепления | Действие при фиксированном позвоночнике | Действие при фиксированных рёбрах или костях | Ключевой дифференциальный признак |
|---|---|---|---|---|
| Лестничные мышцы в целом | Поперечные отростки шейных позвонков и I–II рёбра | Поднимают I–II рёбра, участвуют во вспомогательном вдохе | Наклоняют шейный отдел преимущественно в свою сторону | Не прикрепляются к подъязычной кости |
| Передняя лестничная мышца | Передние бугорки поперечных отростков CIII–CVI и I ребро | Поднимает I ребро | При двустороннем сокращении сгибает шейный отдел, при одностороннем — наклоняет его в свою сторону | Расположена кпереди от подключичной артерии; участвует в формировании межлестничного промежутка |
| Средняя лестничная мышца | Поперечные отростки шейных позвонков и верхняя поверхность I ребра | Поднимает I ребро | Производит ипсилатеральный боковой наклон шеи | Вместе с передней мышцей ограничивает межлестничный промежуток для плечевого сплетения и подключичной артерии |
| Задняя лестничная мышца | Задние бугорки поперечных отростков CIV–CVI и II ребро | Поднимает II ребро | Участвует в боковом наклоне шейного отдела | Не имеет связи с подъязычной костью и мышцами глоточно-гортанного комплекса |
| Подподъязычные мышцы | Соединяют подъязычную кость, грудину, лопатку и щитовидный хрящ | Стабилизируют подъязычную кость | Опускают подъязычную кость и гортань после глотания | Непосредственно обеспечивают депрессию подъязычной кости |
| Надподъязычные мышцы | Соединяют нижнюю челюсть, височную кость и подъязычную кость | Поднимают подъязычную кость | При фиксированной подъязычной кости участвуют в опускании нижней челюсти | Важны для начальной фазы глотания, но не относятся к лестничным мышцам |
Гипертонус или укорочение лестничных мышц может ограничивать боковой наклон шеи и усиливать участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. При синдроме верхней апертуры грудной клетки их напряжение способно способствовать компрессии плечевого сплетения и подключичной артерии в межлестничном промежутке. Нарушение движения подъязычной кости следует связывать прежде всего с дисфункцией над- или подподъязычных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и глоточно-гортанного комплекса.