2) локтевую (+)
3) надостую
4) подлопаточную
Мышцы плечевого пояса обеспечивают соединение свободной верхней конечности с туловищем и движения плечевого сустава. К этой функционально-анатомической области относят дельтовидную мышцу и лопаточно-плечевые мышцы, включая надостную и подлопаточную. Надостная мышца входит в состав ротаторной манжеты и инициирует отведение плеча, а подлопаточная также является частью ротаторной манжеты и выполняет внутреннюю ротацию плеча.
Локтевая мышца (m. anconeus) к плечевому поясу не относится. Она располагается в задней области локтевого сустава, анатомически связана с глубоким слоем задней группы мышц предплечья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к проксимальному отделу локтевой кости. Основные функции мышцы — участие в разгибании предплечья и стабилизация локтевого сустава; иннервация осуществляется лучевым нервом.
Таким образом, различие основано на топографической классификации, а не только на близости мышцы к плечевой области. При поражении мышц плечевого пояса возникают нарушения отведения или ротации плеча, тогда как дисфункция локтевой мышцы проявляется преимущественно слабостью разгибания и снижением стабилизации локтевого сустава. Это позволяет отнести локтевую мышцу к структурам области локтя и исключить её из состава мышц плечевого пояса.
| Мышца | Топографическая принадлежность | Основное действие | Иннервация | Функциональный диагностический признак |
|---|---|---|---|---|
| Дельтовидная | Поверхностная мышца плеча, участвует в формировании контура плечевого сустава | Отведение плеча; передние и задние пучки участвуют в сгибании и разгибании | Подмышечный нерв | Слабость отведения плеча в диапазоне примерно 15–90° |
| Надостная | Лопаточно-плечевая мышца, компонент ротаторной манжеты | Инициация отведения плеча, стабилизация головки плечевой кости | Надлопаточный нерв | Боль и слабость при начале отведения; положительные тесты на повреждение ротаторной манжеты |
| Подлопаточная | Лопаточно-плечевая мышца, компонент ротаторной манжеты | Внутренняя ротация и приведение плеча | Верхний и нижний подлопаточные нервы | Снижение силы внутренней ротации, положительный тест lift-off или belly-press |
| Подостная | Лопаточно-плечевая мышца, компонент ротаторной манжеты | Наружная ротация плеча, стабилизация плечевого сустава | Надлопаточный нерв | Слабость наружной ротации при повреждении мышцы или её нерва |
| Малая круглая | Лопаточно-плечевая мышца, компонент ротаторной манжеты | Наружная ротация и приведение плеча | Подмышечный нерв | Нарушение наружной ротации; оценивается совместно с подостной мышцей |
| Локтевая | Область локтевого сустава, глубокий слой задней группы предплечья | Помощь в разгибании предплечья, стабилизация локтевого сустава | Лучевой нерв | Изолированное нарушение движений в плечевом суставе для неё нехарактерно |
Топографическая принадлежность мышцы определяется её расположением, прикреплениями, функцией и иннервацией. Дельтовидная, надостная и подлопаточная мышцы действуют непосредственно на плечевой сустав и относятся к мышцам плеча или лопаточно-плечевой области. Локтевая мышца действует преимущественно на локтевой сустав и функционально связана с разгибательным аппаратом предплечья. Поэтому именно она является исключением в приведённой группе.