2) для брюшного пресса (+)
3) дыхательные
4) в расслаблении
На начальном этапе лечебной гимнастики при обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки устанавливают щадящий двигательный режим. Упражнения для мышц передней брюшной стенки требуют их активного сокращения и сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. Это усиливает механическую нагрузку на гастродуоденальную зону, может провоцировать боль, изжогу, тошноту и другие диспепсические проявления, поэтому упражнения для брюшного пресса временно исключают.
Ограничение особенно важно при наличии болевого синдрома, признаков активного воспаления или незажившего язвенного дефекта. Напряжение мышц живота не является непосредственной причиной перфорации или кровотечения, однако при активной язве нежелательная нагрузка может ухудшать переносимость лечения и повышать риск осложнений. В то же время движения для мелких мышечных групп, спокойные дыхательные упражнения без форсированного выдоха и приемы мышечного расслабления создают минимальную нагрузку, поддерживают периферическое кровообращение, уменьшают гиподинамию и способствуют снижению вегетативного напряжения.
| Вид упражнений | Основное физиологическое воздействие | Тактика на начальном этапе | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Упражнения для мышц брюшного пресса | Активное сокращение мышц живота, повышение внутрибрюшного давления | Исключают | Могут усиливать боль и диспепсические симптомы, увеличивать механическую нагрузку на область язвенного дефекта |
| Динамические упражнения для крупных мышечных групп | Повышение общей физической и гемодинамической нагрузки | Ограничивают; применяют после уменьшения острых проявлений | Допустимы только при стабильном состоянии и хорошей переносимости |
| Движения кистями и стопами | Улучшение периферического кровообращения, профилактика гиподинамии и венозного застоя | Разрешают в медленном темпе | Не вызывают существенного напряжения брюшной стенки и значимого повышения внутрибрюшного давления |
| Спокойные диафрагмальные и грудные дыхательные упражнения | Оптимизация вентиляции легких, умеренное снижение мышечного и вегетативного напряжения | Применяют без задержки дыхания и форсирования | Способствуют релаксации и не создают выраженной нагрузки при правильной технике |
| Упражнения на расслабление | Снижение тонуса скелетной мускулатуры и симпатической активации | Применяют с первых занятий | Уменьшают эмоциональное напряжение и улучшают переносимость щадящего режима |
| Переход к упражнениям для туловища | Постепенное расширение двигательной активности | Возможен после купирования боли и диспепсии | Требует стабильного общего состояния, отсутствия признаков осложнений и разрешения лечащего врача |
Расширение комплекса проводят постепенно, ориентируясь на исчезновение или значительное уменьшение боли, отсутствие рвоты и признаков желудочно-кишечного кровотечения, стабильность гемодинамики и удовлетворительную переносимость нагрузки. При появлении боли, слабости, головокружения, тошноты или других настораживающих симптомов занятие прекращают и оценивают состояние пациента. Упражнения для пресса включают не по календарному сроку, а после стихания обострения и подтверждения клинической стабилизации. При подозрении на кровотечение, перфорацию или пенетрацию язвы лечебная гимнастика противопоказана до оказания неотложной медицинской помощи.