2) длительные точечные надавливания
3) растирание
4) поглаживание, разминание (+)
Рёберный горб является внешним проявлением ротационно-торсионного компонента сколиотической деформации: тела позвонков и рёбра смещаются в трёх плоскостях, поэтому на выпуклой стороне грудной клетки формируется реберный выступ. Мышцы этой зоны нередко оказываются перерастянутыми, функционально ослабленными и хуже удерживают правильное положение туловища. Лечебный массаж в данном случае проводится дифференцированно, с учётом мышечного тонуса, болезненности и степени деформации.
Поглаживание используют как щадящий подготовительный и завершающий приём: оно улучшает микроциркуляцию, оказывает мягкое рефлекторное воздействие и снижает избыточное поверхностное напряжение тканей. Разминание воздействует на мышечно-фасциальные структуры глубже, способствует улучшению трофики, повышению сократительной активности и нормализации тонуса ослабленных мышц выпуклой стороны. Сочетание этих приёмов позволяет воздействовать на ткани без чрезмерной механической нагрузки на деформированные рёбра и суставно-связочный аппарат.
Вибрация и длительные точечные надавливания не являются базовыми приёмами на области реберного горба: они могут усиливать болезненность, раздражать надкостницу и перегружать костно-хрящевые структуры. Растирание допускается только избирательно и при отсутствии боли, однако в данном тестовом принципе приоритет отдан более безопасному сочетанию поглаживания и разминания. Интенсивность, направление и продолжительность массажа определяют после оценки типа сколиоза, выраженности мышечного дисбаланса и состояния кожи, мышц и рёбер.
| Зона или состояние | Основная лечебная задача | Предпочтительные приёмы | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Выпуклая сторона с реберным горбом | Улучшение трофики и функциональной активности перерастянутых мышц | Поглаживание, разминание | Приёмы выполняют дозированно, без болезненного давления на рёбра |
| Вогнутая сторона деформации | Снижение гипертонуса и расслабление укороченных мышц | Мягкое поглаживание, осторожное растяжение, щадящие расслабляющие приёмы | Не допускают резких растягивающих и болевых воздействий |
| Гипотоничные паравертебральные мышцы | Стимуляция сократительной способности и повышение постуральной устойчивости | Разминание, умеренная прерывистая стимуляция | Интенсивность увеличивают постепенно, ориентируясь на реакцию пациента |
| Спазмированные и болезненные мышцы | Уменьшение защитного мышечного напряжения и боли | Поверхностное поглаживание, мягкие расслабляющие воздействия | Глубокое разминание и вибрацию временно ограничивают |
| Кожные и подкожные ткани над горбом | Подготовка тканей к более глубокому воздействию | Поглаживание, осторожное растирание при отсутствии боли | Исключают травмирование кожи и чрезмерное локальное трение |
| Область с локальной болезненностью или подозрением на костную патологию | Предупреждение осложнений и уточнение причины боли | Прямой массаж не проводят до обследования | Необходима оценка ортопеда или врача ЛФК; техника выбирается после исключения противопоказаний |
Массаж при сколиозе не заменяет коррекционные упражнения, дыхательную гимнастику и контроль осанки, а является частью комплексной реабилитации. Основной принцип — воздействовать на мышцы асимметрично, учитывая их фактический тонус, а не только сторону деформации. Любая техника должна быть безболезненной и сочетаться с активным формированием правильного двигательного стереотипа. При прогрессирующем сколиозе тактику лечения определяют совместно врач ЛФК, ортопед и специалист по медицинскому массажу.