2) трихоцефалез
3) альвеококкоз (+)
4) некатороз
Альвеококкоз — природно-очаговый зоонозный гельминтоз, вызываемый личиночной стадией цестоды Echinococcus multilocularis. В природном очаге паразит циркулирует независимо от человека: окончательными хозяевами служат лисицы, песцы и другие дикие псовые, у которых половозрелые гельминты обитают в кишечнике, а промежуточными — преимущественно мелкие грызуны. Человек заражается при проглатывании яиц паразита с загрязнённой почвой, водой, растениями, шерстью животных или при контакте с инфицированными собаками и является случайным промежуточным хозяином.
В организме человека развивается альвеолярная личиночная форма, преимущественно в печени. Она растёт инфильтративно, формируя конгломерат мелких пузырьков с некрозом в центре, может прорастать в желчные протоки и сосуды и метастазировать в лёгкие, головной мозг и другие органы. Диагноз основывают на характерной картине лучевых методов исследования — многоузловом инфильтративном образовании печени с участками распада и кальцинации, — эпидемиологическом анамнезе, выявлении специфических антител и, при необходимости, морфологическом или молекулярном подтверждении.
| Признак | Альвеококкоз | Типичные геогельминтозы кишечника |
|---|---|---|
| Биологическая характеристика | Цестодоз; возбудитель — Echinococcus multilocularis | В основном нематодозы; возбудители развиваются с обязательной стадией созревания во внешней среде |
| Тип очага | Природный: поддерживается циклом дикие псовые — грызуны | Преимущественно антропонозный: основным источником инвазии является заражённый человек |
| Роль человека | Случайный промежуточный хозяин; дальнейшая передача от человека обычно не происходит | Человек является источником инвазионного материала, загрязняющего почву |
| Основной механизм заражения | Фекально-оральный путь при заглатывании яиц из объектов окружающей среды или с шерсти животных | Заглатывание созревших яиц с пищей и водой; для некатороза характерно также активное проникновение личинок через кожу |
| Преимущественная локализация | Печень; возможны вторичные поражения лёгких, мозга и других органов | Кишечник; при некоторых инвазиях возможны миграционные поражения или анемия |
| Ключевой диагностический признак | Инфильтративное альвеолярное образование печени, серологические маркеры и эпидемиологическая связь с природным очагом | Обнаружение яиц или личинок в кале, иногда — клинико-гематологические признаки и данные эпидемиологического анамнеза |
При подозрении на альвеококкоз исследование кала обычно не имеет диагностической ценности, поскольку человек не выделяет яйца паразита в окружающую среду. Лечение требует длительной терапии альбендазолом, а при резектабельном поражении — радикального хирургического удаления очага с последующей противопаразитарной терапией. Профилактика включает дегельминтизацию собак, недопущение их кормления тушками грызунов, соблюдение гигиены при работе с животными и тщательное мытьё дикорастущих ягод, зелени и овощей. Именно наличие устойчивого природного цикла с участием диких животных определяет отнесение альвеококкоза к природно-очаговым гельминтозам.