2) ступенчатая
3) астеническая
4) нормотоническая (+)
Нормотоническая реакция считается наиболее благоприятной, поскольку отражает адекватное соответствие функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы предъявляемой нагрузке. При стандартной дозированной пробе систолическое артериальное давление повышается примерно на 10–30 мм рт. ст., частота сердечных сокращений возрастает пропорционально интенсивности работы, а диастолическое давление сохраняется на исходном уровне или незначительно снижается. После прекращения нагрузки показатели постепенно возвращаются к исходным значениям, как правило, в течение 3–5 минут.
Физиологической основой такой реакции является активация симпатической нервной системы, увеличение ударного и минутного объёма кровообращения, а также расширение сосудов работающих мышц. Рост сердечного выброса преимущественно повышает систолическое давление, тогда как снижение общего периферического сосудистого сопротивления препятствует существенному повышению диастолического давления. Умеренное учащение пульса и быстрое восстановление свидетельствуют о достаточном резерве миокарда и эффективной регуляции сосудистого тонуса.
Другие варианты расцениваются как неблагоприятные или требующие дополнительной оценки. Гипертоническая реакция сопровождается чрезмерным подъёмом давления, астеническая — недостаточным увеличением систолического давления при выраженном учащении пульса, а ступенчатая характеризуется запаздывающим максимумом систолического давления уже в период восстановления. Такие типы могут указывать на нарушение механизмов адаптации, снижение сократительного резерва или неадекватную сосудистую регуляцию.
| Тип реакции | Систолическое давление | Диастолическое давление | Частота сердечных сокращений и восстановление | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|---|
| Нормотоническая | Умеренно повышается, ориентировочно на 10–30 мм рт. ст. | Не изменяется или снижается на 5–10 мм рт. ст. | Повышается пропорционально нагрузке; восстановление обычно за 3–5 минут | Адекватная адаптация сердечно-сосудистой системы |
| Гипертоническая | Повышается чрезмерно, нередко более чем на 30–40 мм рт. ст. | Повышается или сохраняется повышенным | Возможна выраженная тахикардия и замедленное восстановление | Признак напряжения регуляторных механизмов; требует оценки факторов риска |
| Астеническая (гипотоническая) | Повышается незначительно или снижается | Может снижаться | Пульс учащается непропорционально, восстановление замедлено | Возможны сниженный ударный объём и недостаточный функциональный резерв |
| Ступенчатая | Максимум регистрируется не сразу после нагрузки, а на первой минуте восстановления | Изменения вариабельны | Отмечается запаздывание нормализации гемодинамики | Неблагоприятный вариант регуляции кровообращения |
| Дистоническая | Может повышаться значительно | Временно резко снижается, иногда до нулевых значений | Возможны лабильный пульс и замедленное восстановление | Указывает на выраженную неустойчивость сосудистого тонуса |
Тип реакции оценивают только с учётом исходных значений давления, возраста, тренированности и протокола функциональной пробы. Важны не только абсолютные цифры, но и наличие одышки, головокружения, боли в груди, нарушений ритма и динамика восстановления. При проведении пробы давление и пульс контролируют до нагрузки, на её пике и в восстановительном периоде. Выявление неблагоприятного типа реакции является основанием для уточнения состояния здоровья и коррекции объёма физической нагрузки.