2) 20-15
3) 30-35 (+)
4) 40-50
Нормативная продолжительность проведения лечебной гимнастики инструктором ЛФК травматологическому пациенту в постиммобилизационном периоде составляет 30–35 минут. Этот период начинается после снятия гипсовой повязки, скелетного вытяжения или иного способа фиксации и направлен на восстановление объёма движений в суставах, мышечной силы, координации и бытовой активности конечности.
Продолжительность 30–35 минут соответствует необходимости сочетать подготовительную часть, специальные упражнения и заключительный этап с дыхательной гимнастикой и расслаблением. После иммобилизации ткани сохраняют функциональную недостаточность: отмечаются гипотрофия мышц, тугоподвижность суставов, снижение толерантности к нагрузке и нарушение стереотипа движений. Поэтому чрезмерно длительное занятие на 40–60 минут может усилить боль, реактивный отёк и утомление, тогда как более короткая нагрузка недостаточна для полноценного решения реабилитационных задач.
| Период реабилитации | Основные задачи лечебной гимнастики | Характер упражнений | Контроль переносимости |
|---|---|---|---|
| Иммобилизационный | Профилактика гиподинамии, тромбозов, мышечной атрофии и ограничения движений в свободных суставах | Дыхательные, общеразвивающие, изометрические и идеомоторные упражнения | Отсутствие усиления боли, одышки, тахикардии и признаков нарушения кровообращения |
| Постиммобилизационный | Восстановление подвижности, силы мышц, опороспособности и координации | Активные и активно-пассивные движения, упражнения с дозированным сопротивлением, обучение правильной ходьбе | Допустима умеренная кратковременная утомляемость; недопустимы нарастающие боль, отёк и ограничение движений после занятия |
| Тренировочный | Восстановление выносливости, скоростно-силовых качеств и профессионально-бытовых навыков | Динамические упражнения с увеличением объёма и интенсивности, элементы тренировки равновесия и функциональные задания | Оценка реакции сердечно-сосудистой системы, мышечной боли, отёка и качества выполнения движений |
| Щадящий режим | Адаптация к нагрузке при выраженной слабости, боли или сопутствующих заболеваниях | Медленный темп, малое число повторений, чередование упражнений и отдыха | Частый контроль самочувствия, пульса, дыхания и локальной реакции повреждённой области |
| Щадяще-тренирующий режим | Постепенное расширение двигательной активности без перегрузки повреждённых тканей | Увеличение амплитуды и повторности, включение упражнений с сопротивлением и функциональных действий | Нагрузка повышается только при стабильной положительной динамике и отсутствии патологической реакции |
| Индивидуальное занятие | Точная коррекция программы с учётом локализации травмы, сроков консолидации и функционального дефицита | Персонально подобранный комплекс с постоянной коррекцией техники и дозировки | Инструктор оценивает качество движения, болевой синдром, компенсаторные реакции и восстановление после занятия |
Указанный интервал является организационно-методической нормой работы инструктора, а не неизменной физиологической нагрузкой для каждого пациента. Конкретное содержание занятия определяется видом травмы, состоянием костной мозоли, разрешённой осевой нагрузкой и сопутствующей патологией. При появлении выраженной боли, увеличении отёка или ухудшении функции интенсивность и объём упражнений уменьшают, а пациента направляют на дополнительную оценку лечащим врачом. Следовательно, правильным ответом является диапазон 30–35 минут.