2) спина (+)
3) конечность
4) лицо
Основным объектом сегментарного массажа является спина, прежде всего паравертебральные зоны, расположенные вдоль позвоночника. Именно здесь проецируются сегменты спинномозговой иннервации, связанные через рефлекторные дуги с внутренними органами. Воздействие на кожу, подкожную соединительную ткань, фасции и мышцы спины направлено на коррекцию патологических рефлекторных изменений в соответствующих сегментах.
Метод основан на представлениях о висцерокутанных и кутанно-висцеральных рефлексах, а также о зонах Захарьина—Геда. При заболеваниях внутренних органов в сегментарно связанных участках могут возникать гипералгезия, гиперестезия, мышечное напряжение, уплотнение соединительной ткани и ограничение подвижности кожных складок. Эти признаки используют для выявления функционально изменённых зон и выбора направления массажного воздействия; поэтому спина имеет наибольшее диагностическое и лечебное значение.
Массаж живота, конечностей или лица может применяться дополнительно, если патологический процесс сопровождается изменениями в соответствующих рефлексогенных областях. Однако эти участки обычно не заменяют обработки паравертебральных зон, с которых начинают и на которых строят основную часть сегментарного воздействия. Приём выбирают с учётом уровня поражённого сегмента, выраженности тканевых изменений и переносимости процедуры.
| Область воздействия | Сегментарное значение | Основные ориентиры и роль |
|---|---|---|
| Паравертебральная зона спины | Связана с сегментами спинномозговой иннервации и вегетативной регуляции | Главный объект массажа; оцениваются болезненность, гипертонус, уплотнение тканей и изменение кожной чувствительности |
| Межлопаточная и грудная область | Соответствует преимущественно грудным сегментам | Используется при выявлении сегментарных изменений, связанных с органами грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости |
| Пояснично-крестцовая область | Связана с поясничными и крестцовыми сегментами | Имеет значение при функциональных нарушениях органов таза и нижних конечностей; часто выявляется мышечное напряжение |
| Передняя брюшная стенка | Содержит рефлексогенные зоны, соответствующие отдельным сегментам | Дополнительный объект; воздействие проводят после оценки спины и с учётом противопоказаний со стороны органов брюшной полости |
| Конечности | Связаны преимущественно с периферическими и корешковыми сегментами иннервации | Обрабатываются при локальных нейромышечных и сосудистых нарушениях, но не являются универсальной зоной сегментарного воздействия |
| Лицо и шея | Отражают особенности краниальной и шейной иннервации | Применяются при специальных показаниях; требуют учёта анатомии сосудисто-нервных пучков и состояния тканей |
Перед процедурой проводят осмотр и пальпацию, сопоставляя локальные изменения тканей с предполагаемым поражённым сегментом. Признаки в паравертебральной зоне не являются самостоятельным диагнозом и должны оцениваться вместе с клиническими данными. Техника включает дозированное воздействие на кожу, мышцы и соединительную ткань без грубого давления и провокации боли. При острых воспалительных процессах, лихорадке, декомпенсации заболеваний и других противопоказаниях массаж не выполняют.