2) увеличение дыхательного объема
3) увеличение жизненной ёмкости лёгких
4) снижение жизненной ёмкости лёгких (+)
Гиподинамия сопровождается снижением двигательной активности и недостаточной тренировкой дыхательной мускулатуры. Постепенно уменьшаются сила и выносливость диафрагмы и межрёберных мышц, ограничивается подвижность рёберно-позвоночных сочленений, формируется поверхностный тип дыхания. В результате человек использует меньшую часть резервов вдоха и выдоха, поэтому уменьшается жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) — максимальный объём воздуха, который можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха.
Снижение ЖЕЛ при гиподинамии имеет преимущественно функциональный характер: оно связано с уменьшением экскурсии грудной клетки, ослаблением дыхательных мышц и недостаточной способностью выполнять глубокий вдох и полный выдох. При спирометрии возможно уменьшение ЖЕЛ или форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) при относительно сохранённом отношении ОФВ1/ФЖЕЛ, если отсутствует сопутствующая бронхиальная обструкция. Уменьшение дыхательного объёма и экскурсии грудной клетки также относится к типичным проявлениям детренированности, поэтому их увеличение не является ожидаемым последствием низкой физической активности.
Недостаточная вентиляция нижних отделов лёгких ухудшает расправление альвеол и эффективность вентиляционно-перфузионных отношений, особенно при нагрузке. Это может проявляться одышкой при привычной физической работе, быстрой утомляемостью и снижением толерантности к нагрузке, хотя показатели газообмена в покое нередко остаются нормальными. Для объективной оценки используют спирометрию, измерение экскурсии грудной клетки, тесты с физической нагрузкой и оценку силы дыхательной мускулатуры.
| Показатель | Гиподинамия | Обструктивный тип нарушений | Рестриктивный тип нарушений | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| ЖЕЛ/ФЖЕЛ | Снижение или тенденция к снижению вследствие детренированности и неполного использования дыхательных резервов | ЖЕЛ может быть сохранена или снижена | Снижение, часто более выраженное | Низкий объём сам по себе не подтверждает гиподинамию; необходима оценка других показателей |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | Обычно сохранено при отсутствии сопутствующего заболевания бронхов | Снижено, что является ключевым признаком ограничения воздушного потока | Нормальное или повышенное | Помогает отличить функциональное снижение объёмов от бронхиальной обструкции |
| Дыхательный объём | Часто уменьшается; дыхание становится поверхностным | Может снижаться, особенно при выраженной гиперинфляции | Снижен пропорционально уменьшению лёгочных объёмов | Оценивается вместе с частотой дыхания и минутной вентиляцией |
| Экскурсия грудной клетки | Уменьшена из-за снижения подвижности грудной клетки и слабости мышц | Может быть относительно сохранной или сниженной при тяжёлой гиперинфляции | Часто снижена | Простой клинический признак ограничения дыхательной подвижности |
| Сила дыхательных мышц | Снижена вследствие отсутствия регулярной нагрузки | Может быть сохранной, но дыхательная работа повышена | Снижается при поражении мышц, нервов или выраженной деформации грудной клетки | Определяется по максимальному инспираторному и экспираторному давлению |
| Реакция на физическую нагрузку | Раннее учащение дыхания, одышка и снижение переносимости нагрузки | Ограничение выдоха, удлинение выдоха, выраженная одышка | Одышка при малой нагрузке, быстрое падение вентиляционного резерва | Шестиминутная ходьба и нагрузочные тесты отражают функциональные последствия состояния |
| Сатурация кислорода в покое | Чаще нормальная | Может быть снижена при тяжёлом течении | Может снижаться, особенно при нагрузке | Нормальная сатурация не исключает снижения ЖЕЛ и детренированности |
Коррекция функциональных последствий гиподинамии основана на постепенном увеличении аэробной нагрузки, дыхательной гимнастике и упражнениях для улучшения подвижности грудной клетки. Интенсивность занятий подбирают индивидуально с контролем частоты дыхания, пульса, одышки и переносимости нагрузки. Существенное или прогрессирующее снижение ЖЕЛ требует исключения хронической бронхиальной обструкции, интерстициальных заболеваний лёгких, ожирения и нервно-мышечной патологии. Таким образом, уменьшение жизненной ёмкости лёгких является наиболее характерным общим функциональным следствием недостаточной двигательной активности.