2) mRS
3) NIHSS (+)
4) SYNTAX
Шкала NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) предназначена для стандартизированной количественной оценки выраженности неврологического дефицита, прежде всего при остром ишемическом инсульте. Она включает оценку уровня сознания, ориентировки и выполнения команд, движений глаз, полей зрения, мимики, силы в конечностях, чувствительности, координации, речи, дизартрии и игнорирования половины пространства. Итоговый балл составляет от 0 до 42: чем он выше, тем тяжелее неврологическое поражение.
NIHSS применяется при первичном осмотре и в динамике, позволяя объективно сравнивать состояние пациента до и после реперфузионной терапии, включая внутривенный тромболизис и эндоваскулярную тромбэктомию. Шкала также используется для ориентировочной оценки тяжести инсульта и прогноза, однако не заменяет нейровизуализацию и может недостаточно отражать некоторые симптомы, особенно при поражении задней циркуляции, дисфагии или изолированных нарушениях координации. Шкала mRS характеризует степень функциональной зависимости и исход заболевания, но не является инструментом непосредственной количественной оценки неврологического дефицита.
| Инструмент или показатель | Что оценивает | Диапазон или градация | Основное клиническое применение |
|---|---|---|---|
| NIHSS: уровень сознания, речь, движения, чувствительность и другие неврологические функции | Выраженность очагового неврологического дефицита | 0–42 балла; больший балл соответствует более тяжёлому дефициту | Первичная оценка инсульта, динамическое наблюдение, отбор и контроль эффективности реперфузионного лечения |
| Ориентировочная интерпретация NIHSS | Тяжесть инсульта по суммарному баллу | 0 — симптомов нет; 1–4 — лёгкий дефицит; 5–15 — умеренный; 16–20 — умеренно тяжёлый; 21–42 — тяжёлый | Стратификация тяжести; границы являются ориентировочными и не заменяют клиническое решение |
| mRS (modified Rankin Scale) | Степень функциональной зависимости и ограничения повседневной активности | 0–6 баллов: от отсутствия симптомов до смерти | Оценка исхода инсульта, инвалидизации и функциональной независимости, особенно при последующем наблюдении |
| NYHA | Ограничение физической активности при сердечной недостаточности | I–IV функциональный класс | Определение тяжести симптомов сердечной недостаточности по переносимости нагрузки |
| SYNTAX Score | Анатомическую сложность поражения коронарного русла | Суммарный балл, учитывающий количество, локализацию и морфологию стенозов | Выбор между чрескожным коронарным вмешательством и аортокоронарным шунтированием |
При использовании NIHSS необходим обученный специалист и единый порядок выполнения теста, поскольку оценка зависит от правильного предъявления заданий и трактовки ответов. Особенно важно фиксировать исходный балл до начала лечения и повторять исследование после вмешательства или при ухудшении состояния. Низкий балл не исключает клинически значимого инсульта, если поражены функции, недостаточно представленные в шкале. Для окончательной диагностики и определения тактики необходима интеграция данных осмотра, NIHSS, компьютерной или магнитно-резонансной томографии и сосудистой визуализации.