2) почки
3) суставы
4) печень
Аденовирусы обладают тропностью к эпителию слизистых оболочек и лимфоидной ткани. Поэтому при инфекции одновременно поражаются глотка, миндалины, носоглотка, трахеобронхиальное дерево и конъюнктива. Вовлечение глаз проявляется гиперемией, слезотечением, ощущением инородного тела, светобоязнью и фолликулярным конъюнктивитом; нередко увеличиваются околоушные или переднешейные лимфатические узлы.
Наиболее характерный клинический вариант — фарингоконъюнктивальная лихорадка: сочетание лихорадки, фарингита, шейной лимфаденопатии и конъюнктивита. При эпидемическом кератоконъюнктивите воспаление распространяется на роговицу, что может приводить к появлению субэпителиальных инфильтратов и снижению остроты зрения. Поражение почек, печени или суставов не относится к типичным проявлениям аденовирусной инфекции и встречается значительно реже, поэтому именно конъюнктивит является наиболее характерным дополнительным признаком.
| Клинический вариант или состояние | Основные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Фарингоконъюнктивальная лихорадка | Лихорадка, боль в горле, фарингит, фолликулярный конъюнктивит, шейная лимфаденопатия | Типичное сочетание для аденовирусной инфекции |
| Эпидемический кератоконъюнктивит | Выраженная гиперемия глаз, слезотечение, светобоязнь, поражение роговицы | Высококонтагиозная форма; возможны субэпителиальные инфильтраты и нарушение зрения |
| Респираторная форма аденовирусной инфекции | Ринит, тонзиллит, кашель, трахеобронхит, увеличение лимфоидной ткани | Конъюнктивит часто сопутствует поражению дыхательных путей |
| Грипп | Внезапное начало, выраженная интоксикация, миалгии, сухой кашель; конъюнктивит не является ведущим признаком | Преобладание системной интоксикации и трахеита отличает грипп от аденовирусной инфекции |
| Энтеровирусная инфекция | Серозный конъюнктивит может сочетаться с герпангиной, везикулярной сыпью на кистях и стопах | Наличие энантемы или типичной экзантемы указывает на другую этиологию |
| Бактериальный конъюнктивит | Гнойное отделяемое, склеивание век, обычно без выраженного фарингита и общей вирусной симптоматики | Преобладание гнойного отделяемого требует дифференциации с бактериальным поражением |
| Поражение внутренних органов | Нефрит, гепатит и артрит нехарактерны для обычного течения аденовирусной инфекции | При таких проявлениях необходимо искать осложнения или другую инфекционную и системную причину |
Диагноз чаще устанавливают клинически, а при тяжелом, затяжном или очаговом течении подтверждают методом ПЦР мазка из носоглотки или конъюнктивы. Лечение обычно включает регидратацию, жаропонижающие средства и местную терапию глаз по показаниям; антибиотики неэффективны при неосложненной вирусной инфекции. При выраженной боли в глазах, светобоязни или снижении зрения необходим осмотр офтальмолога для исключения кератита.