2) хронический аднексит (+)
3) острый воспалительный процесс женских половых органов
4) маточное кровотечение
Хронический аднексит, соответствующий хроническому сальпингоофориту, является показанием к лечебной физкультуре вне обострения. Дозированные упражнения включают в комплексную реабилитацию после подавления активного инфекционно-воспалительного процесса: они улучшают регионарную гемодинамику и микроциркуляцию, уменьшают венозный застой в малом тазу, способствуют снижению болевого синдрома и восстановлению функционального состояния пациентки. Исследования восстановительного лечения хронического сальпингоофорита подтверждают целесообразность применения ЛФК как компонента комплексной терапии.
Занятия направляют также на укрепление мышц брюшной стенки и тазового дна, нормализацию внутрибрюшного давления, повышение общей физической работоспособности и профилактику последствий гиподинамии. ЛФК не устраняет инфекционный возбудитель и не заменяет этиотропное лечение, поэтому при признаках обострения приоритет имеют диагностика и противовоспалительная терапия. Острый воспалительный процесс, продолжающееся маточное кровотечение и образование с риском перекрута требуют ограничения физической нагрузки из-за вероятности усиления боли, кровопотери или развития острого хирургического осложнения.
| Клиническая ситуация | Отношение к ЛФК | Обоснование |
|---|---|---|
| Хронический сальпингоофорит в ремиссии | Показана | Способствует улучшению микроциркуляции, уменьшению застойных явлений и восстановлению физической активности. |
| Хроническая тазовая боль после купирования обострения | Возможна по индивидуальной программе | Применяют дозированные общеукрепляющие, дыхательные и специальные упражнения при отсутствии острой симптоматики. |
| Острый воспалительный процесс органов малого таза | Временно противопоказана | Нагрузка может усиливать боль и системную воспалительную реакцию; первостепенно проведение медикаментозного лечения. |
| Обострение хронического аднексита | Откладывается до стабилизации | Занятия возобновляют после нормализации температуры, уменьшения боли и других признаков активности воспаления. |
| Активное маточное кровотечение | Противопоказана | Физическое напряжение может способствовать усилению кровопотери и ухудшению гемодинамического состояния. |
| Киста яичника на ножке | Противопоказана до решения вопроса о лечении | Резкие движения и изменение внутрибрюшного давления повышают риск перекрута ножки с ишемией и некрозом образования. |
Программу ЛФК назначают после гинекологического осмотра и исключения состояний, требующих неотложного или хирургического лечения. Нагрузку увеличивают постепенно, контролируя боль, температуру тела, характер выделений и общее самочувствие. Предпочтение отдают спокойным динамическим и дыхательным упражнениям, движениям для мышц туловища и тазового дна. Появление боли, кровянистых выделений или признаков обострения служит основанием для прекращения занятия и повторной врачебной оценки.