2) полного дыхания (+)
3) верхне-грудного дыхания
4) диафрагмального дыхания
Полное дыхание обеспечивает наиболее равномерное участие всех отделов дыхательного аппарата: диафрагмы, нижних и средних рёбер, а также верхнегрудной области. При вдохе диафрагма сокращается и опускается, увеличивая вертикальный размер грудной клетки; межрёберные мышцы расширяют её в переднезаднем и поперечном направлениях. Благодаря этому возрастает дыхательный объём и улучшается вентиляция не только верхних, но и базальных отделов лёгких.
Физиологическая эффективность полного дыхания определяется увеличением альвеолярной вентиляции — объёма свежего воздуха, поступающего в альвеолы за единицу времени. Она рассчитывается как произведение частоты дыхания на разность между дыхательным объёмом и объёмом анатомического мёртвого пространства: VA = (VT − VD) × f. В отличие от поверхностного частого дыхания, при котором значительная часть воздуха остаётся в воздухоносных путях, полное дыхание обеспечивает более глубокое обновление альвеолярного воздуха и рациональное распределение вентиляции.
Изолированные варианты дыхания используют преимущественно один отдел грудной клетки и поэтому имеют ограниченные функциональные возможности. Диафрагмальное дыхание особенно эффективно для улучшения вентиляции нижних отделов лёгких, но не обеспечивает полного расширения грудной клетки; верхнегрудное дыхание часто сопровождается избыточным напряжением вспомогательной мускулатуры. В лечебной физкультуре полное дыхание рассматривается как координированный навык, формируемый без форсирования вдоха и выдоха.
| Механизм дыхания | Преимущественное движение | Основные мышцы | Влияние на вентиляцию | Практическая характеристика |
|---|---|---|---|---|
| Полное дыхание | Сочетанное расширение грудной клетки во всех направлениях | Диафрагма, наружные межрёберные и вспомогательные мышцы | Максимальное увеличение дыхательного объёма и равномерное включение отделов лёгких | Наиболее физиологичный вариант для обучения координированному дыханию |
| Диафрагмальное | Преимущественное движение передней брюшной стенки | Диафрагма | Хорошая вентиляция базальных отделов лёгких, уменьшение энергозатрат дыхания | Целесообразно при обучении расслабленному дыханию и мобилизации диафрагмы |
| Рёберное | Расширение средней и нижней части грудной клетки | Наружные межрёберные мышцы | Улучшает вентиляцию периферических отделов, но ограничено без участия диафрагмы | Может применяться для локальной дыхательной гимнастики |
| Верхнегрудное | Подъём верхних рёбер, ключиц и плечевого пояса | Лестничные, грудино-ключично-сосцевидные и другие вспомогательные мышцы | Преимущественная вентиляция верхушек лёгких при сравнительно небольшом дыхательном объёме | При постоянном преобладании может указывать на напряжённый или неэкономичный тип дыхания |
| Поверхностное частое дыхание | Небольшие экскурсии грудной клетки и диафрагмы | Ограниченное участие дыхательной мускулатуры | Снижение альвеолярной вентиляции из-за относительного увеличения доли мёртвого пространства | Не обеспечивает полноценного газообмена при сохранении или повышении частоты дыхания |
| Парадоксальное дыхание | Втяжение участка грудной клетки на вдохе или живота при вдохе | Несогласованная работа дыхательных мышц, возможная слабость диафрагмы или нестабильность грудной клетки | Нарушение эффективности вдоха и уменьшение дыхательного объёма | Патологический признак, требующий оценки причины и состояния дыхательной функции |
При обучении полному дыханию вдох выполняют плавно, последовательно включая диафрагмальный, рёберный и верхнегрудной компоненты, а выдох — без задержки и чрезмерного усилия. Критериями правильного выполнения служат симметричные экскурсии грудной клетки, отсутствие подъёма плеч и выраженного напряжения шеи, а также сохранение комфортного ритма. Чрезмерно глубокое или частое дыхание может вызвать гипервентиляцию и головокружение вследствие снижения концентрации углекислого газа. Поэтому в лечебной физкультуре важны не максимальная глубина вдоха, а координация, экономичность и равномерность вентиляции.