2) 10 (+)
3) 40
4) 30
В классификации И. И. Кона искривление позвоночника I степени соответствует углу до 10° включительно, поэтому правильным является значение 10°. Угол определяют на рентгенограмме позвоночника в прямой проекции: проводят линии по замыкательным пластинкам наиболее наклонённых позвонков, а угол между ними характеризует выраженность деформации. На практике используется принцип измерения по Cobb, позволяющий объективно оценивать динамику искривления.
При I степени деформация обычно выражена незначительно: возможны небольшая асимметрия надплечий, лопаток и треугольников талии, умеренное нарушение осанки. Важным диагностическим признаком является отсутствие грубой фиксированной деформации; при разгрузке позвоночника или активной коррекции искривление может уменьшаться. Однако для разграничения функционального нарушения осанки и структурного сколиоза оценивают не только величину угла, но и наличие ротации позвонков, клиновидной деформации и стабильность дуги.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| I степень по Кону И. И. | Угол искривления до 10°; значение 10° является верхней границей степени. |
| Способ измерения | Рентгенография позвоночника в положении стоя с расчётом угла между замыкательными пластинками крайних наклонённых позвонков. |
| Клиническая картина | Незначительная асимметрия плечевого пояса, лопаток или талии; выраженный неврологический дефицит обычно отсутствует. |
| Функциональное искривление | Дуга частично уменьшается при коррекции осанки, разгрузке или изменении положения тела; ротация позвонков нехарактерна. |
| Структурный сколиоз | Сохраняющаяся дуга, осевая ротация позвонков и возможная клиновидная деформация тел позвонков требуют динамического наблюдения. |
| Современная рентгенологическая граница | В терминологии Cobb угол 10° рассматривается как минимальное значение, позволяющее говорить о сколиотической деформации; трактовка степени зависит от применяемой классификации. |
| Тактика при небольшой деформации | Коррекция двигательного стереотипа, лечебная гимнастика, укрепление мышц туловища и контроль осанки; объём наблюдения определяют с учётом возраста и роста пациента. |
Для инструктора-методиста важно оценивать пациента комплексно, поскольку величина угла не отражает полностью риск прогрессирования. Особое внимание уделяют периоду активного роста, появлению ротации и увеличению угла при повторных исследованиях. Занятия лечебной физкультурой направляют на симметричное развитие мышечного корсета, формирование навыка правильной осанки и поддержание подвижности позвоночника. Рентгенологический контроль проводят по клиническим показаниям, избегая необоснованного повторного облучения.