2) непосредственно после еды
3) за 1,5-2 часа до еды
4) за 15-20 минут до еды (+)
При хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией отмечается избыточное образование соляной кислоты и пепсина, что может проявляться изжогой, кислой отрыжкой, дискомфортом или голодными болями. Умеренная лечебная гимнастика, выполненная за 15–20 минут до приема пищи, оказывает кратковременное регулирующее влияние на вегетативную нервную систему и снижает выраженность секреторно-моторной активности желудка во время нагрузки. В этот момент желудок не растянут пищей, поэтому уменьшается риск тяжести, тошноты и гастроэзофагеального рефлюкса.
Выбранный интервал позволяет завершить занятие до начала приема пищи и не допустить длительного голодного периода, который у пациентов с гиперацидностью способен провоцировать боль и изжогу. Нагрузка должна быть умеренной, без натуживания, резкого повышения внутрибрюшного давления и интенсивных упражнений для мышц брюшного пресса. Занятия проводят преимущественно в фазе ремиссии или нестойкого обострения при удовлетворительной переносимости; при выраженной боли, рвоте, желудочно-кишечном кровотечении или других признаках осложнения лечебную гимнастику временно ограничивают.
| Критерий или режим | Характеристика | Практическое значение для лечебной гимнастики |
|---|---|---|
| Секреторная функция | Повышенная кислотопродукция, гиперацидность, усиленная активность пептического фактора | Предпочтительна щадящая нагрузка с учетом возможной чувствительности слизистой оболочки |
| Типичные жалобы | Изжога, кислая отрыжка, боли или жжение натощак, эпигастральный дискомфорт | Время занятия выбирают так, чтобы не усиливать голодные симптомы и рефлюкс |
| Объективная оценка | Внутрижелудочная pH-метрия характеризует кислотность; диагноз гастрита подтверждают эндоскопическим и, при необходимости, гистологическим исследованием | Сроки и объем нагрузки определяют по клиническому состоянию, а не только по жалобам |
| За 15–20 минут до еды | Короткий предшествующий прием пищи интервал при умеренной физической активности | Оптимальный режим при повышенной секреции: снижается риск механического раздражения желудка и длительного голодания |
| Непосредственно после еды | Желудок заполнен, активны пищеварительная моторика и секреция | Нежелательно из-за вероятности тяжести, тошноты, отрыжки и рефлюксных проявлений |
| Через 1,5–2 часа после еды | У ряда пациентов к этому времени уменьшается буферное действие пищи и вновь проявляются кислотозависимые симптомы | При гиперсекреции режим может переноситься хуже; применяется только индивидуально и при хорошей переносимости |
| За 1,5–2 часа до еды | Формируется более продолжительный период голодания | Может усилить чувство жжения, эпигастральную боль и дискомфорт у пациентов с гиперацидностью |
| Обострение с выраженной симптоматикой | Боль, рвота, кровотечение, значительное ухудшение общего состояния | Групповую гимнастику отменяют или заменяют минимальной дыхательной активностью после медицинской оценки |
Лечебная гимнастика при гиперсекреторном гастрите является частью комплексной терапии и не заменяет диетические рекомендации и медикаментозное лечение. На занятиях предпочтительны дыхательные упражнения, упражнения на расслабление и движения в медленном или среднем темпе. Переносимость оценивают по появлению боли, изжоги, тошноты, отрыжки и другим диспепсическим проявлениям. При их усилении интенсивность нагрузки и время ее проведения пересматривают совместно с лечащим врачом.