2) в норме
3) растянуты
4) укорочены (+)
При круглой спине ведущим постуральным изменением является увеличение грудного кифоза с тенденцией к сгибательной установке туловища. В такой позе передняя поверхность туловища сближается, поэтому мышцы передней брюшной стенки, прежде всего прямая мышца живота и косые мышцы, длительно находятся в положении относительного укорочения. Одновременно мышцы-разгибатели позвоночника испытывают повышенную нагрузку и нередко функционально ослабляются или перерастягиваются.
Мышечный дисбаланс поддерживает патологическую осанку: укороченные мышцы передней поверхности туловища способствуют сгибательному положению позвоночника, а недостаточная выносливость разгибателей затрудняет активное удержание физиологических изгибов. Поэтому лечебная физкультура направлена не только на укрепление разгибателей спины и стабилизаторов лопаток, но и на восстановление нормальной длины и эластичности укороченных мышечных групп. Коррекция должна проводиться с учетом подвижности позвоночника, положения таза и состояния плечевого пояса.
| Признак | Круглая спина | Функциональное значение |
|---|---|---|
| Грудной отдел позвоночника | Усиление грудного кифоза | Формируется выраженная сгибательная установка туловища |
| Положение плеч | Плечи приведены вперед | Часто сочетается с укорочением грудных мышц |
| Лопатки | Могут быть разведены, выступать кзади | Указывает на недостаточность мышц-стабилизаторов лопаток |
| Мышцы передней брюшной стенки | Относительно укорочены | Поддерживают сгибательный компонент постурального дисбаланса |
| Разгибатели позвоночника | Недостаточно сильные и выносливые | Не обеспечивают полноценное активное разгибание и стабилизацию туловища |
| Основная направленность ЛФК | Коррекция мышечного дисбаланса | Укрепление разгибателей и стабилизаторов, растяжение укороченных мышц |
При оценке круглой спины важно отличать функциональное нарушение осанки от фиксированной структурной деформации позвоночника. Функциональные изменения обычно частично или полностью корригируются при активном выпрямлении и разгрузке, тогда как структурный кифоз сохраняется. Программа ЛФК строится на восстановлении мышечного баланса, формировании навыка правильной осанки и тренировке постуральной выносливости.