2) 3-4
3) 2-3 (+)
4) 4-5
При поясничном сколиозе вершина дуги обычно проецируется на тела L2–L3, то есть на среднюю часть поясничного отдела. Вершиной считают позвонок, наиболее отклонённый от продольной оси позвоночника и подвергшийся наибольшей ротации. Поэтому уровень L2–L3 соответствует центральной зоне типичной поясничной дуги, тогда как L1 относится преимущественно к переходной, а L4–L5 — к нижней пояснично-крестцовой области.
Формирование деформации связано с трёхплоскостным нарушением: боковым изгибом, ротацией позвонков и изменением физиологических сагиттальных изгибов. При поясничной локализации чаще выявляются асимметрия поясничного треугольника, мышечный валик или выбухание паравертебральных тканей, перекос таза; рёберный горб обычно отсутствует или выражен слабее, чем при грудном сколиозе. Локализацию вершины уточняют по рентгенограммам позвоночника в положении стоя, одновременно оценивая угол Cobb, ротацию позвонков и компенсаторные дуги.
| Тип сколиотической дуги | Ориентировочный уровень вершины | Характерные особенности |
|---|---|---|
| Шейный | C5–C6 | Редкий вариант; возможны кривошея и асимметрия положения головы. |
| Шейно-грудной | C7–Th1 | Переходная деформация с нарушением линии надплечий и латеральным наклоном головы. |
| Грудной | Th7–Th9 | Часто сопровождается выраженной ротацией грудных позвонков и рёберным горбом при пробе Адамса. |
| Грудопоясничный | Th11–L1 | Вершина располагается в зоне перехода грудного и поясничного отделов; возможны как грудная, так и поясничная компенсаторные дуги. |
| Поясничный | L2–L3 | Типичная локализация; преобладают асимметрия поясничной области, ротация поясничных позвонков и перекос таза. |
| Пояснично-крестцовый | L5–S1 | Деформация близка к крестцово-подвздошному переходу, нередко связана с нарушением баланса таза и компенсаторным наклоном туловища. |
Таким образом, уровень L2–L3 является наиболее характерным для поясничного сколиоза и соответствует отмеченному варианту ответа. При оценке пациента важно учитывать не только положение вершины, но и направление выпуклости, структурность дуги, степень ротации и наличие компенсации. Эти признаки определяют тактику лечебной физкультуры, направленную на коррекцию мышечного дисбаланса, стабилизацию позвоночника и предупреждение прогрессирования деформации.