2) с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата с функциональной недостаточностью
3) с органическими заболеваниями внутренних органов, физически неподготовленным
4) при обострении хронических заболеваний (+)
Щадяще-тренирующий двигательный режим предусматривает постепенное увеличение объёма и интенсивности физической активности, развитие общей выносливости и расширение адаптационных возможностей организма. Его назначают при стабильном клиническом состоянии, отсутствии признаков декомпенсации и удовлетворительной переносимости нагрузок щадящего режима. Обострение хронического заболевания сопровождается снижением функциональных резервов и повышенным риском ухудшения состояния при дополнительной физической нагрузке, поэтому переход к тренировочному воздействию в этот период противопоказан.
При обострении основного заболевания двигательная активность временно ограничивается и индивидуализируется с учётом выраженности болевого синдрома, лихорадки, гемодинамических нарушений, дыхательной недостаточности и лабораторно-инструментальных признаков активности патологического процесса. Применяются щадящий, палатный или иной ограничительный режим, дыхательные упражнения, лечение положением и малые нагрузки, не вызывающие утомления. Щадяще-тренирующий режим рассматривается только после купирования обострения, достижения клинической стабилизации и подтверждения адекватной реакции на предшествующую ступень физической реабилитации.
| Двигательный режим | Клиническое состояние | Характер физической нагрузки | Основные критерии назначения |
|---|---|---|---|
| Строгий щадящий | Выраженное обострение или нестабильное состояние | Минимальная активность, лечение положением, простые дыхательные упражнения | Боль, лихорадка, декомпенсация, выраженные функциональные нарушения |
| Щадящий | Стихание острых проявлений, ограниченные функциональные резервы | Низкоинтенсивная лечебная гимнастика, дозированная ходьба | Стабильные показатели гемодинамики и отсутствие ухудшения после малой нагрузки |
| Щадяще-тренирующий | Ремиссия или стойкая компенсация хронического заболевания | Постепенное увеличение продолжительности и интенсивности занятий | Освоение щадящего режима, удовлетворительная переносимость нагрузки |
| Тренирующий | Устойчивая ремиссия, высокие функциональные возможности | Регулярные аэробные и общеукрепляющие нагрузки средней интенсивности | Адекватная реакция сердечно-сосудистой и дыхательной систем |
| Признак непереносимости | Неблагоприятная реакция на занятие | Нагрузка прекращается или уменьшается | Нарастание боли, одышки, тахикардии, аритмии, выраженной слабости |
| Условие перехода на следующий режим | Клиническая стабилизация | Ступенчатое расширение двигательной активности | Отсутствие обострения и патологической реакции во время и после нагрузки |
Назначение двигательного режима в санатории основывается не только на диагнозе, но и на фазе заболевания, степени функциональной недостаточности и результатах нагрузочных проб. Переход между режимами должен быть последовательным, поскольку преждевременное увеличение нагрузки способно вызвать срыв адаптации. Контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления, дыхания и субъективной переносимости позволяет своевременно корректировать программу. После достижения ремиссии щадяще-тренирующий режим способствует восстановлению работоспособности и профилактике повторных обострений.